Преглед
Парапневмоничният излив (PPE) е вид плеврален излив. Плевралният излив представлява натрупване на течност в плевралната кухина - тънкото пространство между белите ви дробове и гръдната кухина. В това пространство винаги има малко количество течност. Въпреки това, прекалено много течност в плевралното пространство може да попречи на белите дробове да се разширят напълно и да затрудни дишането.
Натрупването на течност в ЛПС се причинява от пневмония.
Каква е разликата между парапневмоничен излив и емпиема?
PPE е натрупване на течност в плевралната кухина. Емпиема е натрупване на гной - гъста жълто-бяла течност, съставена от бактерии и мъртви бели кръвни клетки. Причинява се и от пневмония.
Можете да развиете емпиема, ако ЛПС не се лекува достатъчно бързо. Между 5 и 10 процента от хората с ЛПС получават емпиема.
Видове парапневмоничен излив
ЛПС е разделен на три вида според вида на течността, която се намира в плевралното пространство и как трябва да се лекува:
- Неусложнени парапневмонични изливи. Течността може да е мътна или бистра и не съдържа бактерии. PPE ще се подобри, когато приемате антибиотици за лечение на пневмония.
- Сложни парапневмонични изливи. Бактериите са пътували от белите дробове в плевралното пространство, причинявайки натрупване на течност и бели кръвни клетки. Течността е мътна. Ще трябва да се източи.
- Empyema thoracis. Гъста, белезникаво-жълта гной се натрупва в плевралното пространство. Това може да се случи, ако пневмонията не се лекува достатъчно бързо.
Симптоми
Симптомите на ЛПС включват:
- треска
- кашлица, понякога с храчки
- умора
- недостиг на въздух
- болка в гърдите
Тъй като това също са симптоми на пневмония, може да се наложи лекарят да направи рентгенография на гърдите или ултразвук, за да разбере със сигурност дали имате ЛПС.
Причини
ЛПС се причинява от белодробна инфекция, пневмония. Както бактериалната, така и вирусната пневмония могат да причинят PPE, но бактериите по-често я причиняват.
Когато имате инфекция, имунната ви система освобождава бели кръвни клетки, за да атакува вируса или бактериите. Белите кръвни клетки могат да повредят малките кръвоносни съдове в белите дробове, причинявайки изтичане на течност от тях и в плевралното пространство. Ако ЛПС не се лекува, белите кръвни клетки и бактериите могат да се събират в течността и да причинят емпиема.
Между 20 и 57 процента от хората, които са хоспитализирани за пневмония всяка година в САЩ, разработват ЛПС. По-вероятно е да получите ЛПС, ако пневмонията ви не се лекува няколко дни.
По-възрастните и децата са най-уязвими от получаване на ЛПС от пневмония.
Опции за лечение
Лечението на бактериална пневмония с антибиотици възможно най-скоро може да предотврати ЛПС и емпиема.
Ако не се почувствате по-добре с антибиотици или PPE е прогресирал до емпиема, може да се наложи вашият лекар да изтече течност от плевралното пространство. Един от начините да направите това е с процедура, наречена торацентеза. Лекарят ще постави игла между две ребра от ваша страна. След това се използва спринцовка за отстраняване на течност от плевралното пространство.
Друг вариант е да поставите в гърдите си куха тръба, наречена гръдна тръба или катетър, за да източите течността.
Ако източването на течността не работи, може да се наложи операция за отстраняването му. Опциите включват:
- Торакоскопия. Хирургът прави няколко малки разреза в гърдите ви и вмъква малка камера и инструменти. Тази процедура може да се използва както за диагностициране на ЛПС, така и за отстраняване на течност от плевралното пространство.
- Торакална видеохирургия (VATS). Хирургът вмъква мъничка камера и малки инструменти през няколко малки разреза в гръдната стена. Хирургът е в състояние да види изображение на белите ви дробове на видео екран, за да премахне течността.
- Thoracotomy. Хирургът прави разрез в гръдната стена между ребрата и премахва течността.
перспектива
Прогнозата зависи колко тежко е състоянието ви и колко бързо се лекувате. Приемането на антибиотици възможно най-скоро може да предотврати превръщането на пневмонията в ЛПС и емпиема. Хората с ЛПС обикновено имат по-тежка или напреднала пневмония, която може да бъде много сериозна и дори животозастрашаваща.
При лечение перспективата е добра. След като се лекувате, вашият лекар ще проследява рентгенография на гърдите и други тестове, за да се увери, че инфекцията се е изчистила и течността е изчезнала.
