Аортобифеморален байпас: хирургия, процедура и усложнения

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Преглед

Аортобифеморалният байпас е хирургична процедура за създаване на нов път около голям, запушен кръвоносен съд в корема или слабините. Тази процедура включва поставяне на присадка за заобикаляне на запушения кръвоносен съд. Присадката е изкуствен канал. Единият край на присадката е хирургически свързан с вашата аорта преди блокирания или болен участък. Останалите краища на присадката са прикрепени към една от бедрените ви артерии след блокирания или болен участък. Този присадката пренасочва кръвния поток и позволява на кръвта да продължи да тече след блокирането.

Има няколко вида байпасни процедури. Аортобифеморалният байпас е специално за кръвоносните съдове, които минават между вашата аорта и бедрените артерии в краката ви. Тази процедура се счита, че има положителен ефект върху вашето здраве. В едно проучване 64 процента от тези, които са имали аортобифеморална байпасна операция, заявяват, че общото им здраве се подобрява след операцията.

процедура

Процедурата за аортобифеморален байпас е следната:

1. Вашият лекар може да изисква да спрете приема на някои лекарства преди тази операция, особено тези, които влияят на съсирването на кръвта ви.
2. Вашият лекар може да изисква да спрете пушенето преди операцията, за да намалите възможните усложнения.
3. Ще бъдете поставени под обща анестезия.
4. Вашият лекар ще направи разрез в корема.
5. Ще бъде направен друг разрез в областта на слабините ви.
6. Като присадка ще се използва тъканна тръба, оформена в Y.
7. Единият край на Y-образната тръба ще бъде свързан с артерията в корема.
8. Противоположните два края на тръбата ще бъдат свързани с двете бедрени артерии в краката ви.
9. Краищата на тръбата или присадката ще бъдат пришити в артериите.
10. Притокът на кръв ще бъде пренасочен към присадката.
11. Кръвта ще тече през присадката и ще обиколи или заобиколи областта на запушването.
12. Потокът на кръвта ще се възстанови към краката ви.
13. След това вашият лекар ще затвори разрезите и вие ще бъдете отведени до възстановяване.

възстановяване

Ето стандартна времева линия за възстановяване след аортобифеморален байпас:

• Ще останете в леглото за 12 часа веднага след процедурата.
• Катетърът на пикочния мехур ще остане, докато не сте подвижни - обикновено след един ден.
• Ще останете в болницата от четири до седем дни.
• Импулсите в краката ви ще се проверяват почасово, за да се провери дали присадките работят правилно.
• При необходимост ще ви бъдат назначени лекарства за болка.
• След като бъдете освободени, ще ви бъде позволено да се върнете у дома.
• Постепенно ще увеличавате времето и разстоянието, които изминавате всеки ден.
• Краката ви трябва да са повдигнати, когато сте в седнало положение (т.е. поставени на стол, диван, таван или столче).

Защо се прави

Аортобифеморален байпас се прави, когато големите кръвоносни съдове в корема, слабините или таза са блокирани. Тези големи кръвоносни съдове могат да бъдат аортата и бедрената или илиачната артерии. Запушването на кръвоносните съдове не позволява никаква или много малко кръв да премине в крака или краката ви.

Тази хирургична процедура обикновено се извършва само ако имате опасност да загубите крайника си или ако имате сериозни или значителни симптоми. Тези симптоми могат да включват:

• болки в краката
• болка в краката
• крака, които се чувстват тежки

Тези симптоми се считат за достатъчно сериозни за тази процедура, ако се появят, когато ходите, както и когато сте в покой. Може също да се нуждаете от процедурата, ако симптомите ви затрудняват изпълнението на основни ежедневни задачи, имате инфекция в засегнатия крак или симптомите ви не се подобряват с други лечения.

Условия, които могат да причинят този тип блокиране, са:

• периферна артериална болест (PAD)
• аортоилиачна болест
• запушени или силно стеснени артерии

Видове

Аортобифеморалният байпас е най-добрият вариант за блокиране, което ограничава притока на кръв към бедрената артерия. Има обаче друга процедура, наречена аксилобифеморален байпас, която може да се използва в някои случаи.

Аксилобифеморалният байпас поставя по-малко стрес върху сърцето ви по време на операцията. Освен това не се изисква коремът ви да бъде отворен по време на операцията. Това е така, защото използва присадка от пластмасова тръба и свързва бедрените артерии в краката ви с аксиларната артерия в рамото ви. Въпреки това присадката, използвана в тази процедура, е изложена на по-голям риск от запушване, инфекция и други усложнения, тъй като изминава по-голямо разстояние и защото аксиларната артерия не е толкова голяма, колкото вашата аорта. Причината за този повишен риск от усложнения се дължи на това, че присадката не се заравя толкова дълбоко в тъканите и защото присадката е по-тясна при тази процедура.

Рискове и усложнения

Аортобифеморалният байпас не е наличен за всички. Анестезията може да причини големи усложнения при тези със сериозни белодробни състояния. Хората със сърдечни заболявания може да не отговарят на условията за тази процедура, тъй като тя поставя много стрес върху сърцето. Пушенето също може да увеличи риска от усложнения по време на аортобифеморален байпас. Ако пушите, трябва да спрете преди тази операция, за да намалите усложненията.

Най-сериозното усложнение на тази процедура е инфаркт. Вашият лекар ще извърши няколко теста преди операцията, за да гарантира, че нямате сърдечно заболяване или някакви състояния, които биха могли да увеличат риска от сърдечен удар.

Аортобифеморалният байпас има 3 процента смъртност, но това може да се различава в зависимост от вашето индивидуално здраве и годност по време на операцията.

Други по-малко сериозни усложнения могат да включват:

• инфекция в раната
• инфекция на присадката
• кървене след операцията
• дълбока венозна тромбоза
• сексуална дисфункция
• удар

Перспективи и какво да очаквате след операцията

Осемдесет процента от аортобифеморалните байпасни операции успешно отварят артерията и облекчават симптомите в продължение на 10 години след процедурата. Вашата болка трябва да се облекчи, когато почивате. Болката ви също трябва да изчезне или значително да се намали, когато ходите. Вашите перспективи са по-добри, ако не пушите или спрете да пушите преди операцията на байпас.