Какво е парастомална херния?
Парастомални хернии се случват, когато част от червата ви стърчи през стома. Стома е хирургично направен отвор в стомаха, тънките черва или дебелото черво, който ви позволява да прехвърляте отпадъци в торбичка. Това понякога е необходимо, когато пациентите имат стомашно-чревни проблеми, които им пречат да имат нормални движения на червата.
До 78 процента от хората развиват парастомална херния след операция, за да създадат стома, обикновено в рамките на две години след операцията.
Какви са симптомите?
Парастомалните хернии обикновено се развиват и растат постепенно. Докато се развива, може да забележите:
- болка или дискомфорт около вашата стома
- проблеми с поддържането на уреда на стома на място
- издуване около стомата ви, особено когато кашляте
Какво го причинява?
Наличието на стома понякога отслабва коремните ви мускули, което ги кара да се отдръпнат от стомата. Този процес може да доведе до парастомална херния. Няколко други фактора могат да допринесат за развитието на парастомална херния, включително:
- недохранване
- пушене
- хронична кашлица
- хроничен запек
- употреба на кортикостероиди
- инфекция след операция на стома
- прекалена пълнота
Кой получава парастомални хернии?
Някои хора имат по-висок риск от развитие на парастомална херния. Общите рискови фактори включват:
- по-възрастна възраст
- затлъстяване, особено ако носите тежест около областта на талията, корема или бедрата
- рак
- диабет
- високо кръвно налягане
- респираторни заболявания
Рискът ви също се увеличава, ако преди това сте имали херния на коремната стена.
Как се поправя?
В много случаи парастомалните хернии се лекуват с промени в начина на живот, като загуба на тегло или отказване от тютюнопушене. Носенето на колан за поддържане на корема, като този, също може да помогне за облекчаване на симптомите.
Около 20 процента от парастомалните хернии са достатъчно тежки, за да се нуждаят от хирургичен ремонт.
Има няколко варианта за хирургично възстановяване на парастомална херния, включително:
- Затваряне на стомата. Това е най-добрият вариант за поправяне на парастомална херния. Това е само вариант за малка група от хора, които имат достатъчно здрави черва, за да прикрепят отново края, който образува стомата.
- Поправяне на херния. При този тип операция хирургът отваря коремната стена над хернията и зашива мускулите и другите тъкани заедно, за да стесни или затвори хернията. Тази операция е най-успешна, когато хернията е малка.
- Преместване на стомата. В някои случаи може да се затвори стома с парастомална херния и да се отвори нов стома в друга част на корема. Около новата стома обаче може да се образува нова парастомална херния.
- Мрежи. В момента мрежестите вложки са най-често срещаният вид хирургично възстановяване на парастомална херния. Може да се използва синтетична или биологична мрежа. Биологичната мрежа често се счита за по-удобна, но е много по-скъпа. При този вид ремонт хернията се ремонтира с помощта на същата техника, както при други операции. След това мрежата се поставя или над ремонтираната стома или под коремната стена. В крайна сметка мрежата се вгражда в тъканта около нея. Това създава силна зона в корема и помага да се предотврати образуването на херния отново.
Има ли усложнения?
В някои редки случаи червата могат да се вложат или усукат в хернията. Това блокира червата и може да доведе до загуба на кръвоснабдяване. Това е известно като удушаване, което е много болезнено състояние. Удушването изисква спешна хирургическа намеса, за да се развие червата и да се възстанови кръвоснабдяването, така че запушената част от червата да не бъде увредена трайно.
Живеене с парастомална херния
Парастомалните хернии са често срещано усложнение на колостомии и илеостомии. В много случаи те са безсимптомни или причиняват само лек дискомфорт и могат да се управляват ефективно с промените в начина на живот. В случаите, когато е необходима операция, възстановяването на херния с подкрепа на мрежата е най-ефективното лечение.
