Преглед
Фрактура на палача е счупване на един от прешлените на шията. Въпреки че може да бъде доста сериозно, това счупване обикновено може да се лекува успешно.
Прешлените са костите, които обграждат гръбначния мозък от долната част на гърба, чак до черепа ви. Фрактурата на палача се отнася до счупване на кост, известно като С2, защото това е втората кост надолу от черепа в шийните ви (шийните) прешлени.
Счупването може да бъде частично или пълно счупване на кост. Контузията може също да накара С2 да се придвижи в съответствие с костта точно под нея, известна като С3.
Симптоми
Болката в шията в областта около нараняването може да бъде доста интензивна. Ако обаче сте получили други наранявания заедно с фрактурата на палача, може да сте по-наясно с другите си симптоми. Понякога хората пренебрегват или не са наясно с болката във врата, докато шокът от нараняването не отшуми.
Ако са засегнати нервите в гръбначния стълб, може да почувствате изтръпване или изтръпване в ръцете или краката. Увреждането на нервите, които засягат белите ви дробове и дихателни пътища, може да затрудни нормалното дишане. Скованост във врата също е много често. Възможно е също така да има синини по кожата близо до фрактурата.
Ако получите някой от тези симптоми след падане или друго нараняване, незабавно потърсете лекар.
Причини
Паданията и автомобилните катастрофи са най-честите причини за счупване на палача. Този вид нараняване може да бъде резултат и от спортни занимания, като например силен удар, докато играете футбол или ръгби.
Фрактурата на палача засяга част от прешлените, наречена pars interarticularis. Това е част от костта, която свързва основната, цилиндрична част на прешлените, наречена тяло, с ламината. Ламените са кръглите части на прешлените, които обграждат гръбначния канал.
Контузия, която кара шията и главата да щракнат напред и назад или да се усукат внезапно, могат да причинят пукнатина или по-сериозна фрактура на шийните прешлени.
диагноза
Фрактурата на палача често се открива в спешно отделение. Може да бъдете откарани там след злополука, падане или спортна травма. В някои случаи може да нямате други наранявания, изискващи медицинска помощ и може да се наложи да изчакате да бъдете оценени.
Вашият лекар внимателно ще прегледа шията ви, като провери за:
- намален обхват на движение
- синини
- други признаци, че е счупена или изкъртена кост
Вашият лекар ще Ви назначи тестове за образна диагностика, за да потвърди диагнозата и да определи сериозността на нараняването.
Рентгеновите лъчи могат да разкрият степента на счупване и всяко изкълчване на костта. Специален вид рентген, наречен сканиране на компютърна томография (КТ), може да направи серия изображения на напречно сечение на шията. Тези силно подробни изображения може да са необходими, за да видите увреждане на костите, което не се разкрива при стандартен рентген.
ЯМР, който използва мощни магнитни полета и радиочестоти за производство на снимки за лекаря, може да се използва от вашия лекар, за да провери дали нараняването е причинило увреждане на нерва. Рентгеновите и компютърните томографии са полезни за видимо счупване, но не и нервите и други меки тъкани.
лечение
Има хирургични и нехирургични възможности за лечение на фрактура на палача. Тежестта на почивката ще диктува кое е точно за вас.
В някои случаи хирургията няма да е необходима. Гривна за врата може да е достатъчна, за да помогне на счупената кост да заздравее. Счупването на палача обаче може да бъде сериозно нараняване. Костта не винаги лекува правилно и постига стабилност сама по себе си. Често се изисква хирургия.
Ако счупването е сериозно, главата и шията ви може да бъдат обездвижени. Може да имате метални щифтове, временно поставени в черепа и прикрепени към рамка, снабдена с ролка, тежести и въже. Това е форма на скелетна тяга и често е първоначалното лечение след такова нараняване.
Ако се нуждаете от операция, обикновено се прави разрез в задната част на шията. Хирург ще разтопи счупената кост заедно с помощта на малки пръчки и винтове. Понякога разрезът се прави в предната част на шията.
Сложните наранявания понякога се лекуват с разрези както в предната, така и в задната част на шията. Ако има костни фрагменти, притискащи се към гръбначния мозък, хирургът може да ги премахне изцяло. Това се нарича хирургична декомпресия.
възстановяване
Успешният ремонт на счупените части на костта може да доведе до отлично възстановяване. Дългосрочната прогноза е добра. В някои случаи прешлените С2 и С3 се сливат заедно. В едно проучване фюжън операцията, извършена през тила, се оказа 100 процента успешна в рамките на шест месеца.
В друго проучване на повече от 30 души с фрактура на палача, изследователите открили, че сред хората, които са получили нараняването, 85 процента от тях са получили пълно възстановяване в рамките на една година.
Ще трябва да избягвате или коригирате много дейности по време на възстановяването си. В началото може да имате затруднения със съня с главата и шията при сцепление или изправени в скоба. Ако вашият лекар прецени, че ще се възползвате от физическа терапия, участвайте внимателно в програма и следвайте инструкциите на вашия лекар.
перспектива
Докато фрактурата на палача може да бъде тежка и може да доведе до големи промени в начина ви на живот, лечението може да измине дълъг път в запазването на вашето здраве. Ако сте били в автомобилна катастрофа или подобен инцидент, може да се почувствате сякаш болката или сковаността във врата не изисква помощ от лекар. Това не е вярно. Подозрителната болка във врата, особено след подобен инцидент, трябва винаги да се оценява. Колкото по-рано ще оцените нараняването си и започнете лечението, толкова по-рано ще се почувствате по-добре с възстановен обхват на движение.
