Често ли е?
Ендометриозата е болезнено състояние, при което в други части на корема и таза ви расте тъкан, която нормално обхваща вашата матка (наречена ендометриална тъкан).
Диафрагмалната ендометриоза възниква, когато тази тъкан на ендометриума прерасне във вашата диафрагма.
Диафрагмата ви е куполообразният мускул под белите дробове, който ви помага да дишате. Когато ендометриозата включва диафрагмата, тя обикновено засяга дясната страна.
Когато тъканта на ендометриума се натрупва в диафрагмата, тя реагира на хормоните на менструалния ви цикъл, точно както се прави в матката ви. Жените с диафрагмална ендометриоза почти винаги имат и ендометриоза в таза си.
Диафрагмалната ендометриоза е много по-рядко срещана от другите форми на заболяването, които обикновено засягат яйчниците и другите тазови органи. Изчислено е, че около 8 до 15 процента от жените имат ендометриоза. И до 50 процента от жените с ендометриоза изпитват трудности при забременяване. Смята се, че диафрагмата засяга само 0,6 до 1,5 процента от жените, които са претърпели операция за заболяването.
Какви са симптомите?
Диафрагмалната ендометриоза може да не причини никакви симптоми.
Но може да изпитате болка в тези области:
- гръден кош
- горната част на корема
- дясно рамо
- въоръжете
Тази болка обикновено се появява по времето на вашия период. Тя може да бъде интензивна и може да се влоши, когато дишате или кашляте. В редки случаи може да доведе до срутване на белия дроб.
Ако ендометриозата е в части от таза ви, може да имате и симптоми като:
- болка и спазми преди и по време на вашите периоди
- болка по време на секс
- обилно кървене по време или между периодите
- умора
- гадене
- диария
- трудно забременяване
Какво причинява диафрагмална ендометриоза?
Лекарите не знаят точно какво причинява диафрагмална или други видове ендометриоза. Най-приетата теория е ретроградната менструация.
По време на менструалния цикъл кръвта може да тече назад през фалопиевите тръби и в таза, както и извън тялото. След това тези клетки могат да пътуват през корема и таза и нагоре в диафрагмата.
Изследванията обаче показват, че повечето жени изпитват ретроградна менструация. И все пак повечето жени не развиват ендометриоза, така че се предполага, че имунната система играе роля.
Други възможни приносители на ендометриозата вероятно включват:
- Клетъчна трансформация. Клетките, засегнати от ендометриозата, реагират различно на хормоните и други химични фактори.
- Генетика. Показано е, че ендометриозата протича в семейства.
- Възпаление. Някои вещества, които имат роля при възпалението, се откриват в голям брой при ендометриозата.
- Развитие на плода. Тези клетки могат да растат на различни места от преди раждането.
Как се диагностицира?
Диафрагмалната ендометриоза може да не причини симптоми. Дори и да имате симптоми, може да ги сбъркате с нещо друго - като издърпан мускул.
Тъй като това състояние е толкова рядко, Вашият лекар може да не разпознае симптомите. Една важна улика може да бъде, ако симптомите са обикновено по-лоши около вашия период.
Понякога лекарите откриват ендометриоза, докато правят операция, за да диагностицират друго състояние.
Ако изпитвате симптоми или подозирате, че може да сте засегнати от ендометриоза, консултирайте се с Вашия лекар за най-добрите стъпки за диагностициране.
Те могат да използват ЯМР тестване, за да определят дали ендометриалната тъкан е нараснала във вашата диафрагма и да диагностицират това състояние. ЯМР сканирането и ултразвуковите изследвания могат да бъдат полезни за откриване на ендометриоза във вашия таз.
Често най-добрият начин за диагностициране на диафрагмална ендометриоза е с лапароскопия. Това включва вашият хирург да направи няколко малки разреза в корема. Вмъква се обхват с камера в единия край, за да помогне на вашия лекар да види диафрагмата ви и да намери тъканта на ендометриума. Малки проби от тъкан, наречени биопсии, обикновено се събират и изпращат в лабораторията, за да се разгледат тези клетки под микроскоп.
След като вашият лекар идентифицира ендометриална тъкан, той ще постави диагноза въз основа на местоположението, размера и количеството на тази тъкан.
По-долу е най-често използваната система за стадиране на ендометриозата, създадена от Американското дружество по репродуктивна медицина. Тези етапи обаче не се основават на симптоми. Симптомите могат да бъдат значителни дори при стадий 1 или 2 стадий на заболяване.
Те включват:
- Етап 1: Минимални - малки пластири в таза, ограничените области и органите
- Етап 2: Лек - повече области в таза, отколкото етап 1, но с минимални белези
- Етап 3: Умерен - органите на таза и корема са засегнати с белези
- Етап 4: Тежки - широко разпространени лезии, засягащи външния вид на органа с белези
В момента учените работят за създаване на други методи за описание на ендометриозата, особено в случаите, когато са засегнати по-дълбоки тъкани. По-новата система все още се разработва.
Какви възможности за лечение са налични?
Ако нямате симптоми, Вашият лекар може да Ви препоръча да изчакате да лекувате ендометриозата си. Вашият лекар ще ви преглежда редовно, за да види дали се развиват симптоми.
Ако имате симптоми, Вашият лекар вероятно ще препоръча комбинация от операция и лекарства, за да помогнете за управлението на всички симптоми, които може да имате.
хирургия
Хирургията е основното лечение на диафрагмална ендометриоза.
Хирургията може да се извърши по няколко различни начина:
- Лапаротомия. При тази процедура вашият хирург прави голям разрез през стената на горната част на корема и след това премахва части от диафрагмата, засегнати от ендометриозата. В едно малко проучване това лечение намалява симптомите при всички жени и напълно облекчава болката в гърдите и раменете при седем от осем жени.
- Торакоскопия. За тази процедура вашият хирург вмъква гъвкав обхват и малки инструменти чрез малки разрези в гърдите, за да прегледа и евентуално да премахне области на ендометриоза в диафрагмата.
- Лапароскопията. При тази процедура вашият хирург вкарва гъвкав обхват и малки инструменти в корема, за да премахне области от ендометриоза в областта на корема и таза.
Вашият хирург също може да използва лазер за лечение на тъкан, засегната от ендометриоза. Може да се наложи и хирургическа намеса за управление на образуването на белези от тъканите, често срещано усложнение при ендометриозата. Новите подходи за лечение често стават достъпни. Говорете с Вашия лекар.
Ако ендометриозата е както в диафрагмата, така и в таза, може да се наложи повече от една операция.
лечение
В момента се използват два вида лекарства за лечение на ендометриоза: хормони и обезболяващи.
Хормоновата терапия може да забави растежа на ендометриалната тъкан и да намали активността й извън матката.
Хормоналните лечения включват:
- контрол на раждаемостта, включително хапчета, пластир или пръстен
- агонисти на гонадотропин-освобождаващия хормон (GnRH)
- даназолин (Danocrine), сега по-рядко използван
- инжекции с прогестин (Depo-Provera)
Вашият лекар може също да препоръча без рецепта (OTC) или рецепта за нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), като ибупрофен (Advil) или напроксен (Aleve), за да контролира болката.
Възможни ли са усложнения?
Рядко ендометриозата на диафрагмата може да доведе до образуване на дупки в диафрагмата.
Това може да доведе до животозастрашаващи усложнения като:
- срутен бял дроб (пневмоторакс) по време на вашия период
- ендометриоза в гръдната стена или белите дробове
- въздух и кръв в гръдната кухина
Операцията за отстраняване на ендометриозата в диафрагмата може да намали риска от тези усложнения.
Ендометриозата на диафрагмата ви не трябва да влияе върху фертилитета ви. Но много жени с тази форма на ендометриоза също го имат в яйчниците и други тазови органи, което може да причини проблеми с фертилитета. Хирургията и ин витро оплождането могат да увеличат шансовете ви да забременеете.
Какво можете да очаквате?
Вашият прогноз зависи от това колко тежка е вашата ендометриоза и как се лекува.
Този тип ендометриоза може да не предизвика симптоми. Ако е болезнено или причини усложнения, можете да направите операция за отстраняване на тъканта на ендометриума.
Ендометриозата е хронично състояние и може да има голямо влияние върху ежедневния ви живот. За да намерите подкрепа във вашия район, посетете Фондация за ендометриоза на Америка или Асоциацията за ендометриоза.
