Често ли е?
Ендометриозата е болезнено състояние, при което тъкан, която нормално линии на вашата матка (ендометриална тъкан) расте в други части на вашия таз, като яйчниците или фалопиевите тръби.
Различните видове ендометриоза се основават на мястото, където се намира тъканта. При ендометриоза на червата ендометриалната тъкан расте на повърхността или във вътрешността на червата ви.
До една трета от жените с ендометриоза имат ендометриална тъкан на червата си. Повечето ендометриоза на червата се среща в долната част на червата, точно над ректума. Той може да се натрупа и в апендикса или тънките черва.
Ендометриозата на червата понякога е част от ректовагинална ендометриоза, която засяга влагалището и ректума.
Повечето жени с ендометриоза на червата също го имат в по-често срещаните места около таза си.
Това включва:
- яйчници
- торбичка на Дъглас (зоната между шийката на матката и ректума)
- пикочен мехур
Какви са симптомите?
Някои жени не изпитват никакви симптоми. Може да не осъзнаете, че имате ендометриоза на червата, докато не получите образен тест за друго състояние.
Когато се появят симптоми, те могат да бъдат подобни на тези на синдрома на раздразненото черво (IBS). Разликата е, че симптомите на ендометриозата често започват около времето на вашия период. Тази тъкан реагира на хормоналния цикъл на вашия период, оток и засяга тъканта около него.
Симптомите, уникални за това състояние, включват:
- болка, когато имате движение на червата
- коремни спазми
- диария
- запек
- подуване на корема
- напрежение с движения на червата
- ректално кървене
Повечето жени с ендометриоза на червата също го имат в таза си, което може да причини:
- болка преди и по време на периоди
- болка по време на секс
- обилно кървене по време или между периодите
- умора
- гадене
- диария
Какво причинява ендометриоза на червата?
Лекарите не знаят точно какво причинява ендометриоза на червата или други форми на заболяването.
Най-широко приетата теория е ретроградната менструация. По време на менструалния цикъл кръвта тече назад през фалопиевите тръби и в таза, вместо извън тялото. След това тези клетки се имплантират в червата.
Други възможни причини включват:
- Ранна клетъчна трансформация. Клетките, останали от ембриона, се развиват в тъкан на ендометриума.
- Трансплантацията. Ендометриалните клетки пътуват през лимфната система или кръвта към други органи.
- Гени. Ендометриозата понякога протича в семейства.
Ендометриозата засяга жените през техните репродуктивни години.
Как се диагностицира?
Вашият лекар ще започне с физически преглед. По време на изпита, вашият лекар ще провери вагината и ректума ви за всякакви израстъци.
Тези тестове могат да помогнат на вашия лекар да диагностицира ендометриоза на червата:
- Блокада. Този тест използва високочестотни звукови вълни за създаване на снимки от вътрешността на тялото ви. Устройство, наречено трансдюсер, се поставя във вагината ви (трансвагинален ултразвук) или в ректума ви (трансректален ендоскопски ултразвук). Ехография може да покаже на Вашия лекар размера на ендометриозата и къде се намира.
- MRI. Този тест използва мощни магнити и радиовълни за търсене на ендометриоза в червата и други части на таза ви.
- Бариева клизма. Този тест използва рентгенови лъчи, за да направи снимки на дебелото ви черво - на дебелото черво и ректума. Дебелото черво първо се напълва с контрастна боя, за да помогне на лекаря да го види по-лесно.
- Колоноскопия. Този тест използва гъвкав обхват за преглед на вътрешността на червата ви. Колоноскопията не диагностицира ендометриоза на червата. Въпреки това, той може да изключи рак на дебелото черво, което може да причини някои от същите симптоми.
- Лапароскопията. По време на тази операция, вашият лекар ще постави тънък, осветен обхват на малки разрези в корема, за да открие ендометриоза в корема и таза. Може да извадят парче тъкан за изследване. По време на този процес сте успокоени.
Ендометриозата се разделя на етапи въз основа на количеството тъкан, което имате и колко дълбоко се простира във вашите органи:
- Етап 1. Минимален. Има малки петна от ендометриоза върху или около органи във вашия таз.
- Етап 2. Лек. Пластирите са по-обширни, отколкото в етап 1, но не са във вашите тазови органи.
- Етап 3. Умерен. Ендометриозата е по-широко разпространена и започва да влиза в органи във вашия таз.
- Етап 4. Тежък. Ендометриозата е проникнала в много органи във вашия таз.
Ендометриозата на червата обикновено е етап 4.
Какви възможности за лечение са налични?
Ендометриозата не може да бъде излекувана, но медицината и хирургията могат да помогнат за управление на вашите симптоми. Кое лечение получавате зависи от това колко тежка е вашата ендометриоза и къде се намира. Ако нямате симптоми, лечението може да не е необходимо.
хирургия
Хирургията е основното лечение на ендометриоза на червата. Премахването на ендометриалната тъкан може да облекчи болката и да подобри качеството ви на живот.
Няколко вида операция премахват ендометриозата на червата. Хирурзите могат да извършват тези процедури чрез един голям разрез (лапаротомия) или много малки разрези (лапароскопия). Какъв тип операция имате, зависи от това колко големи са областите на ендометриозата и къде са разположени.
Сегментална резекция на червата. Това се прави за по-големи области на ендометриозата. Вашият хирург ще премахне частта от червата, където е нараснала ендометриозата. Двете парчета, които остават, след това се свързват отново с процедура, наречена reanastomosis.
Повече от половината жени, които имат тази процедура, са в състояние да забременеят след това. Ендометриозата е по-малко вероятно да се върне след резекция, отколкото при други процедури.
Ректално бръснене. Вашият хирург ще използва остър инструмент, за да премахне ендометриозата на върха на червата, без да изважда нито едно от червата. Тази процедура може да се направи за по-малки области на ендометриоза. Ендометриозата е по-вероятно да се върне след тази операция, отколкото след сегментарна резекция.
Дискова резекция. При по-малки участъци от ендометриоза, вашият хирург ще изреже диска на засегнатата тъкан в червата и след това ще затвори дупката.
Вашият хирург може да премахне ендометриозата и от други части на вашия таз по време на операцията.
лечение
Хормоновата терапия няма да спре ендометриозата да прогресира. Въпреки това може да облекчи болката и други симптоми.
Хормоналните лечения за ендометриоза на червата включват:
- контрол на раждаемостта, включително хапчета, пластир или пръстен
- инжекции с прогестин (Depo-Provera)
- агонисти на гонадотропин-освобождаващия хормон (GnRH), като трипторелин (Trelstar)
Вашият лекар може да препоръча нестероидни противовъзпалителни лекарства без рецепта или рецепта (NSAID), като ибупрофен (Advil) или напроксен (Aleve), за да помогне за облекчаване на болката.
Възможни ли са усложнения?
Ендометриозата в червата може да повлияе на вашата фертилност - особено ако я имате и в яйчниците и други тазови органи. До половината жени с това състояние не са в състояние да заченат. Хирургията за отстраняване на лезиите на ендометриозата може да подобри шансовете ви за забременяване. Дори ако плодовитостта не е проблем, някои жени имат хронична тазова болка, свързана с това състояние, което оказва влияние върху качеството им на живот.
Какво можете да очаквате?
Ендометриозата е хронично състояние. Вероятно ще трябва да управлявате симптомите му през целия си живот.
Прогнозата ви ще зависи от това колко тежка е вашата ендометриоза и как се лекува. Хормоналните лечения и операциите могат да помогнат за управление на вашата болка. Симптомите трябва да се подобрят, след като преминете през менопаузата.
Ендометриозата може да окаже голямо влияние върху качеството ви на живот. За да намерите подкрепа във вашия район, посетете Фондация за ендометриоза на Америка или Асоциацията за ендометриоза.
