Какво е рефлекторна инконтиненция?
Рефлекторната инконтиненция е подобна на инконтиненцията на урината, известна още като свръхактивен пикочен мехур.
Инконтиненцията на урината е, когато пикочният ви мехур изпадне в неволен мускулен спазъм и получите внезапен силен порив за уриниране, дори ако пикочният ви мехур не е пълен. Това често води до изтичане на урина, преди да успеете да стигнете до баня.
Рефлекторната инконтиненция се причинява от един и същ тип спазъм на пикочния мехур, но често води до по-големи количества изтичане на урина с малко или никакво предупреждение.
Рефлекторната инконтиненция може да се появи както при мъже, така и при жени, но по-често се среща при хора с неврологично увреждане.
Продължете да четете, за да научите повече за това, което причинява рефлекторна инконтиненция, как се диагностицира и други.
Причини и рискови фактори
Рефлекторната инконтиненция се причинява от дисфункция на мускула в пикочния ви мехур, наречена детрузорен мускул. Дори ако пикочният ви мехур не е пълен, този мускул се свива и свива, сигнализирайки тялото ви да уринира.
Може да сте изложени на риск от рефлекторна инконтиненция, ако имате сериозно неврологично увреждане от:
- наранявания на гръбначния мозък
- множествена склероза
- лъчева обработка
- хирургично увреждане
Как се сравнява с други видове уринарна инконтиненция
Въпреки че диагнозата и лечението често са сходни, инконтиненцията може да бъде причинена от различни неща:
Стресова инконтиненция: Това е мястото, където изтичането на урина се появява в резултат на натиск върху пикочния мехур от неща като кашлица, кихане, смях или физическа активност.
Смесена инконтиненция: Това е, когато имате смесица от симптоми както на рефлекторна, така и на стресова инконтиненция.
Прекомерна инконтиненция: Това се случва, когато пикочният мехур не се изпразни напълно, което означава, че можете да имате известно изтичане на урина, дори след като сте отишли до банята. Това се нарича и след дрибъл при мъжете.
Функционална инконтиненция: Този вид инконтиненция се появява в резултат на заболяване, като деменция. Това е, когато заболяване или увреждане ви пречи да се притеснявате да намерите баня, което да ви накара да уринирате така или иначе.
Диагностициране на рефлекторна инконтиненция
Ако имате симптоми на инконтиненция, посетете Вашия лекар. Важно е да определите вида на инконтиненцията, който имате, тъй като всеки тип изисква малко по-различно лечение.
Преди да Ви назначи, Вашият лекар може да Ви помоли да водите дневник за уриниране. Това включва записване на вашите ежедневни навици, злополуки и прием на течности в продължение на поне една седмица и може да помогне на вашия лекар да постави диагноза.
При вашето назначаване, вашият лекар ще извърши пълен физикален преглед, за да разбере вашата медицинска история, симптоми и да определи какви диагностични тестове са необходими.
Те могат да включват:
Анализ на урината: Това е стандартен тест за урина.
Тест за стрес при кашлица: Вашият лекар ще ви накара да пиете течности, за да напълните нашия пикочен мехур, след което ще ви помоли да кашляте. Ако изпитвате инконтиненция по това време, това ще помогне на вашия лекар да диагностицира типа.
Култура на урина: Ако вашият стандартен тест за урина показва инфекция, урината ви ще бъде изпратена в лаборатория за откриване на бактерии, които могат да показват инфекция на пикочните пътища или друг вид инфекция.
Преглед на таза (жени): Това може да помогне на вашия лекар да установи дали имате пролапс на тазовите органи или релаксация.
Оценка на тазовото дъно: Това може да помогне на вашия лекар да прецени способността ви да свивате и отпускате мускулите на тазовото дъно и да оцени силата им.
Кръвен тест: Този тест оценява бъбречната функция и идентифицира всички химически дисбаланси, заедно с нивата на простатен-специфичен антиген (за мъже).
Оценка на остатъчната урина след отмяна: Този тест измерва нивото на урината в пикочния мехур 15 минути след отиване до банята. Използва се за оценка на способността ви да постигнете изпразване на пикочния мехур. Тази проба от урина може също да бъде изследвана за наличие на инфекции, кристали, захар или кръв.
Уродинамично тестване: Това се отнася до множество различни тестове, използвани за определяне на потока, капацитета и функцията на пикочния мехур. Те могат да включват цистометрограма, стрес тестове, профил на уретралното налягане, урофлометрия или изследване за премахване на налягането.
Цистоскопия (пост-простатектомия): Този тест се използва за откриване дали шията на пикочния мехур е свита. Този тест се прави чрез поставяне на малка камера в пикочния мехур, където лекарят може да проведе по-внимателно изследване.
Опции за лечение
Лечението може да варира в зависимост от тежестта на вашите симптоми и как те се отразяват на живота ви. Вашият план за лечение може да се състои от едно или повече от следните:
Поведенчески тренировки у дома
Това може да включва:
Обучение на пикочния мехур: Това е поведенческа техника, която използва разсейване или техники за дълбоко дишане, за да ви помогне да се научите да ограничавате свръхактивните нервни сигнали и да подтискате спешните усещания. С други думи, вие се научите как да задържите и освободите урина в подходящи моменти.
Двойна празнота: Това е техника, използвана, за да ви помогне да изпразните напълно пикочния си мехур. Когато приключите с уринирането, изчакайте няколко минути и след това опитайте отново да изпразнете пикочния си мехур.
Планирани почивки в банята: Преквалификацията на пикочния мехур може да включва редовни, планирани посещения в банята. Обикновено включва избягване на банята, освен ако не е предвидено. И бавно ще удължите времето за изчакване, за да подобрите способността си да задържате урина.
Упражнения на тазовите мускули : Мускулите на тазовото дъно поддържат вашата матка, пикочен мехур и червата. Силата на тези мускули може да поддържа здравословната функция на пикочния мехур и да подпомогне способността ви да предотвратите изтичането на урина. Упражненията на тазовия под, познати още като упражнения на Кегел, включват редовни контракции на мускулите, които контролират уринирането. След няколко месеца редовни упражнения, мускулите често се представят много по-добре.
Продукти
Това може да включва:
Бельо за възрастни: Това са абсорбиращи продукти като панталони и подложки за инконтиненция.
Пачове или запушалки: Някои устройства могат да бъдат поставени във влагалището или уретрата, за да се предотврати изтичане. Те могат да бъдат особено полезни по време на тренировка.
Катетри: Това включва тънка тръба, поставена във вашия пикочен мехур, която изтича урината в торбичка.
лечение
Вашият лекар може да Ви предпише лекарства като:
Антихолинергици и антимускарини: Тези лекарства са предназначени да отпуснат мускулите на пикочния мехур, за да се намалят спазмите на пикочния мехур.
Те включват:
- оксибутинин (окситрол)
- толтеродин (Detrol)
- дарифенацин (Enablex)
- троспий (Санктура)
- solifenacin (Vesicare)
Бета-3 агонисти: Mirabegron (Myrbetriq) е бета-3 агонист, който може да помогне за потискане на неволните контракции на пикочния мехур.
Трициклични антидепресанти: Въпреки че тези лекарства са предназначени за лечение на депресия, те могат да бъдат ефективен релаксант на мускулния мехур при някои хора. Те включват имипрамин хидрохлорид (Тофранил) и амитриптилин хидрохлорид (Elavil).
Локален естроген: Подходящ за жени, конюгиран естрогенов крем (Premarin) може да бъде поставен около или във влагалището, където спомага за повишаване на тонуса на мускула на уретрата и засилване на силата на мускулите на тазовото дъно.
Медицински устройства
Има няколко медицински изделия, които могат да помогнат за лечение на рефлекторна инконтиненция при жени:
Уретрална вложка: Това е устройство, подобно на тампон, което се поставя във влагалището, за да се предотврати изтичане. Премахва се, когато трябва да уринирате.
Песарий: Това е пръстеновидно устройство, което оказва натиск върху уретрата, за да намали изтичането на пикочния мехур.
Други възможности
Понякога може да са необходими по-драстични хирургични интервенции:
Слинги: Вашият хирург може да постави прашка, създадена от човека, предназначена да задържи шията на пикочния мехур и уретрата или да повдигне шийката на пикочния мехур, за да свали налягането от пикочния мехур и да подобри функцията на урината.
Изкуствен сфинктер: Тази процедура е разработена специално за мъже, които имат проблем с неизправност на сфинктера, което причинява проблеми с пикочния мехур или уринирането им.
перспектива
Управлението на рефлекторната инконтиненция може да отнеме някакъв опит и грешка, за да се определи кое работи най-добре за вас, но е възможно. Говорете с вашия лекар за възможностите си. Те ще бъдат там, за да ви подкрепят през процеса на намиране на най-доброто решение.
