Какво представлява тромбозата на дълбоките вени на горния край?
Тромбоза на дълбоките вени (DVT) възниква, когато кръвен съсирек се образува във вена дълбоко във вашето тяло. Кръвни съсиреци могат да се образуват, когато кръвта се сгъсти и се слепи заедно. Ако се образува кръвен съсирек, е възможно той да се разпадне и да пътува през кръвообращението ви.
Понякога съсирек може да пътува до белите ви дробове и да ограничи притока на кръв. Това е известно като белодробна емболия (PE). Кръвните съсиреци, които се образуват във вашите телета или таза са по-склонни да се разпаднат и да причинят PE, отколкото съсиреци в други области.
Ако някога ви се е случвало да седите неподвижно дълго време, например по време на дълъг полет на авиокомпания, може би сте чували за риска от развитие на кръвен съсирек в крака и какво да направите за това. При различни обстоятелства е възможно да развиете този тип съсирек над талията.
DVT на горния край (UEDVT) може да се появи във врата или ръцете ви и да пътува до белите дробове. Този тип DVT също може да доведе до PE.
Около 10 процента от всички DVT се срещат в горната част на крайника. UEDVT засягат около 3 от всеки 100 000 души.
Какви са симптомите на UEDVT?
Симптомите на UEDVT са неясни. Това е така, защото те също могат да бъдат симптоми на други състояния. Тези симптоми могат да включват:
- болка в рамото
- болка в шията
- подуване на ръката или ръката
- синкав цвят на кожата
- болка, която пътува до ръката или предмишницата
- слабост на ръцете
Понякога UEDVT няма симптоми.
Какви са причините за UEDVT?
UEDVT има няколко възможни причини:
Напреднала дейност
Въпреки че усилената активност може да доведе до UEDVT, UEDVT може да възникне и поради нещо толкова обикновено, колкото носенето на тежка раница. По-специално, дейности като гребане или хвърляне на бейзбол могат да повредят вътрешното покритие на кръвоносен съд и да причинят съсирек. Това е известно като спонтанен UEDVT. Обикновено те са редки.
Когато те се случват, този тип UEDVT обикновено се проявява при млади иначе здрави спортисти. Обикновено се среща при мъжете, но това съотношение може да се промени, тъй като все повече жени се включват в атлетиката, отбелязва д-р Ричард Бекер, мениджър на отдела по здраве и болести на сърдечно-съдовата система и директор и главен лекар на Института за сърце, бели дробове и съдове. в Медицинския колеж на университета в Синсинати. Това причинява около 20 процента от всички UEDVT.
Травма
Фрактура, включваща плечовата кост, ключицата или ребрата или каквато и да е травма на околните мускули, може да повреди кръвоносните съдове наблизо. Това може да доведе до UEDVT.
Медицински процедури
Медицински процедури като поставяне на пейсмейкър или централен венозен катетър могат да доведат до UEDVT. Това е вторична причина за UEDVT. Едно от възможните обяснения е, че катетър, който е тънка, гъвкава епруветка, може да повреди кръвоносните съдове, докато лекарят ви го постави или докато доставя лекарства. Наличието на чужд предмет във вената ви също може да ограничи притока на кръв. Ограниченият кръвен поток е рисков фактор за ДВТ.
UEDVT може да се появи и при хора, които имат дългосрочен катетър за лекарства, или хора, които имат катетър над кръста за диализа.
Физически отклонения
Хората, които имат първичен или спонтанен UEDVT поради усилена активност, могат да имат допълнително ребро високо в гърдите или неправилно поставяне на мускулите. Допълнително ребро е известно като цервикално ребро. Безобидно е при повечето обстоятелства, но може да раздразни вена или нерви при многократно движение, казва Бекер. Допълнителното ребро може да се види на рентген. Понякога може да се наложи CT сканиране, за да може лекарят ви да го види.
Синдромът на торакалния изход също може да причини UEDVT. Ако имате това състояние, реброто ви компресира кръвоносните съдове и нервите, докато те напускат гърдите ви и навлизат в горния ви крайник.
Нарушения на кръвосъсирването
Определени състояния могат да накарат кръвта ви да се съсирва повече, отколкото обикновено трябва. Когато кръвта се съсирва твърде много, се казва, че е хиперкоагулируемо състояние. Някои генетични отклонения могат да причинят това. Това може да включва състояния, при които има дефицит или аномалия на някои протеини, участващи в кръвосъсирването.
Понякога UEDVT може да се развие поради друго медицинско състояние като рак или нарушение на съединителната тъкан като лупус. Понякога лекарят може да диагностицира DVT, свързан с рак, преди да открият рака. Изследователите са документирали връзка между DVT, особено UEDVT, и преди това неоткрити ракови заболявания.
Понякога вторичен UEDVT може да се развие без видима причина.
Как се диагностицира UEDVT?
Хората с вторичен UEDVT може да имат по-голяма вероятност да имат състояния, които причиняват лесно съсирване на кръвта. Вашият лекар ще потърси други състояния, свързани със съсирването на кръвта, за да прецени риска за UEDVT.
Вашият лекар може да използва един или повече от следните изображения за диагностициране на UEDVT:
- ултразвук
- компютърна томография
- ЯМР
Как се лекува UEDVT?
Вашият лекар може да лекува UEDVT със следното:
Разредители на кръвта
Обикновено лекарите предписват разредители за кръв за UEDVT. Често предписан разредител на кръвта е варфарин (Coumadin). Ако приемате Coumadin, ще ви трябва периодични кръвни изследвания, за да сте сигурни, че дозата на Coumadin е правилна.
Някои по-нови разредители на кръвта не изискват наблюдение. Това включва апиксабан, ривароксабан и едоксабан. Вашият лекар може да препоръча да продължите да го използвате в продължение на един до шест месеца. Това зависи от местоположението и тежестта на съсирека, както и от реакцията му към лечението.
Тромболитици
Тромболитиците са лекарства, които могат да разтворят кръвен съсирек. Единият вариант е да инжектирате лекарството във вената си, така че кръвта ви да пренася лекарството до съсирека. Друг вариант е да вкарате катетър, пренасящ лекарството през вената си, директно към кръвния съсирек. Методът на катетър работи най-добре, ако Вашият лекар го използва по-малко от две седмици след появата на първите симптоми.
Този метод може да доведе до сериозни усложнения, като вътрешно кървене и кървене в мозъка. Обикновено лекарите го резервират за ситуации, в които съсирекът предизвиква животозастрашаващи усложнения.
хирургия
Физическите мерки могат също да бъдат подходящи за тежки случаи на UEDVT. При операция за UEDVT, лекар може да отреже вена и да премахне съсирека. Алтернатива е да използвате катетър, за да прокарате балон покрай съсирека. Когато лекарят ви надуе балона, е възможно те да извлекат съсирека от вената. Физическите интервенции са рискови. Лекарите основно ги използват за лечение на тежки UEDVT.
Вашият лекар може да използва комбинация от тези подходи за лечение на UEDVT. Най-добрият подход ще зависи от:
- вашите симптоми
- твоята възраст
- вашето общо здравословно състояние
- възрастта на съсирека
Каква е перспективата за хората, които имат UEDVT?
Първичният UEDVT е по-рядък от вторичния UEDVT. Вторичният UEDVT обикновено се случва с поставяне на пейсмейкър или катетър на централната линия или с други медицински процедури. Ако получите бърза диагноза и лечение за UEDVT, той вероятно ще бъде управляем.
