Какво е левкемия?
Левкемията е рак на кръвните клетки. Има няколко широки категории кръвни клетки, включително червени кръвни клетки (RBC), бели кръвни клетки (WBC) и тромбоцити. Обикновено левкемията се отнася до ракови заболявания на WBC.
WBC са жизненоважна част от имунната ви система. Те предпазват тялото ви от инвазия от бактерии, вируси и гъбички, както и от ненормални клетки и други чужди вещества. При левкемия WBC не функционират като нормалните WBC. Те също могат да се разделят твърде бързо и в крайна сметка да изтласкат нормалните клетки.
WBC се произвеждат най-вече в костния мозък, но някои видове WBC се правят и в лимфните възли, далака и тимусната жлеза. След като се образуват, WBC циркулират в тялото ви в кръвта и лимфата (течност, която циркулира през лимфната система), концентрирайки се в лимфните възли и далака.
Рискови фактори за левкемия
Причините за левкемия не са известни. Определени са обаче няколко фактора, които могат да увеличат риска. Те включват:
- семейна анамнеза за левкемия
- тютюнопушене, което увеличава риска от развитие на остра миелоидна левкемия (AML)
- генетични разстройства като синдром на Даун
- кръвни заболявания, като миелодиспластичен синдром, който понякога се нарича „прелевкемия“
- предишно лечение на рак с химиотерапия или лъчение
- излагане на високи нива на радиация
- излагане на химикали като бензол
Видовете левкемия
Появата на левкемия може да бъде остра (внезапно начало) или хронична (бавно начало). При остра левкемия раковите клетки се размножават бързо. При хронична левкемия болестта прогресира бавно и ранните симптоми могат да бъдат много леки.
Левкемията също се класифицира според вида на клетката. Левкемията, включваща миелоидни клетки, се нарича миелогенна левкемия. Миелоидните клетки са незрели кръвни клетки, които обикновено се превръщат в гранулоцити или моноцити. Левкемията, включваща лимфоцити, се нарича лимфоцитна левкемия. Има четири основни типа левкемия:
Остра миелогенна левкемия (AML)
Остра миелогенна левкемия (AML) може да се появи при деца и възрастни. Според Програмата за наблюдение, епидемиология и крайни резултати на Националния раков институт (NCI) в САЩ годишно се диагностицират около 21 000 нови случая на AML. Това е най-честата форма на левкемия. Петгодишната преживяемост на AML е 26,9 процента.
Остра лимфоцитна левкемия (ВСИЧКИ)
Острата лимфоцитна левкемия (ВСИЧКИ) се среща най-вече при деца. NCI изчислява, че годишно се диагностицират около 6000 нови случая на ВСИЧКИ. Петгодишната преживяемост за ВСИЧКИ е 68,2 процента.
Хронична миелогенна левкемия (ХМЛ)
Хроничната миелогенна левкемия (ХМЛ) засяга предимно възрастни. Около 9 000 нови случая на ХМЛ се диагностицират годишно, според NCI. Петгодишната преживяемост на ХМЛ е 66,9 процента.
Хронична лимфоцитна левкемия (CLL)
Хроничната лимфоцитна левкемия (CLL) най-вероятно засяга хора над 55-годишна възраст. Много рядко се наблюдава при деца. Според NCI около 20 000 нови случая на ХЛЛ се диагностицират годишно. Петгодишната преживяемост на CLL е 83,2 процента.
Косменоклетъчната левкемия е много рядък подтип на CLL. Името му идва от появата на раковите лимфоцити под микроскоп.
Какви са симптомите на левкемия?
Симптомите на левкемия включват:
- прекомерно изпотяване, особено през нощта (наричано „нощно изпотяване“)
- умора и слабост, които не отминават с почивка
- неволно отслабване
- костна болка и нежност
- безболезнени, подути лимфни възли (особено в областта на шията и подмишниците)
- уголемяване на черния дроб или далака
- червени петна по кожата, наречени петехии
- кървене лесно и синини лесно
- треска или втрисане
- чести инфекции
Левкемията може също да причини симптоми в органи, които са били инфилтрирани или засегнати от раковите клетки. Например, ако ракът се разпространи в централната нервна система, това може да причини главоболие, гадене и повръщане, объркване, загуба на мускулен контрол и припадъци.
Левкемията може да се разпространи и в други части на тялото ви, включително:
- дробовете
- стомашно-чревния тракт
- сърце
- бъбреци
- тестиси
Диагностициране на левкемия
Може да се подозира левкемия, ако имате определени рискови фактори или свързани със симптоми. Вашият лекар ще започне с пълна анамнеза и физикален преглед, но левкемията не може да бъде напълно диагностицирана чрез физически преглед. Вместо това лекарите ще използват кръвни изследвания, биопсии и образни тестове, за да поставят диагноза.
Тестове
Има редица различни тестове, които могат да се използват за диагностициране на левкемия. Пълна кръвна картина определя броя на RBC, WBC и тромбоцитите в кръвта. Гледането на кръвта ви под микроскоп също може да определи дали клетките имат ненормален вид.
Тъканната биопсия може да се вземе от костния мозък или лимфните възли, за да се търсят доказателства за левкемия. Тези малки проби могат да идентифицират вида на левкемията и скоростта на растеж. Биопсиите на други органи като черния дроб и далака могат да покажат дали ракът се е разпространил.
постановка
След като се диагностицира левкемия, тя ще бъде поетапна. Постановката помага на лекаря да определи вашите перспективи.
AML и ALL са поставени на базата на това как раковите клетки изглеждат под микроскоп и вида на засегнатите клетки. ALL и CLL се поставят на базата на броя на WBC по време на диагнозата. Наличието на незрели бели кръвни клетки или миелобласти в кръвта и костния мозък също се използва за стадий на AML и CML.
Оценка на прогресията
Редица други тестове могат да бъдат използвани за оценка на прогресията на болестта:
- Проточната цитометрия изследва ДНК на раковите клетки и определя скоростта им на растеж.
- Чернодробните функционални тестове показват дали левкемичните клетки засягат или нахлуват в черния дроб.
- Лумбалната пункция се извършва чрез поставяне на тънка игла между прешлените на долната част на гърба. Това позволява на Вашия лекар да събере гръбначна течност и да определи дали ракът се е разпространил в централната нервна система.
- Образните тестове, като рентгенови лъчи, ултразвукови изследвания и компютърна томография, помагат на лекарите да търсят увреждане на други органи, причинено от левкемия.
Лечение на левкемия
Левкемията обикновено се лекува от хематолог-онколог. Това са лекари, специализирани в кръвни заболявания и рак. Лечението зависи от вида и стадия на рака. Някои форми на левкемия растат бавно и не се нуждаят от незабавно лечение. Лечението на левкемия обаче включва обикновено едно или повече от следните:
- Химиотерапията използва лекарства за убиване на левкемични клетки. В зависимост от вида на левкемията, можете да приемате или едно лекарство, или комбинация от различни лекарства.
- Лъчевата терапия използва високоенергийно лъчение, за да повреди клетките на левкемия и да потиска растежа им. Радиацията може да се прилага върху определена зона или върху цялото ви тяло.
- Трансплантацията на стволови клетки замества болния костен мозък със здрав костен мозък, или ваш собствен (наречен автоложна трансплантация), или от донор (наречен алоложна трансплантация). Тази процедура се нарича също трансплантация на костен мозък.
- Биологичната или имунната терапия използва лечения, които помагат на имунната ви система да разпознае и атакува раковите клетки.
- Насочената терапия използва лекарства, които се възползват от уязвимостта в раковите клетки. Например иматиниб (Gleevec) е целево лекарство, което обикновено се използва срещу ХМЛ.
Дългосрочни перспективи
Дългосрочната перспектива за хората, които имат левкемия, зависи от вида на рака, който имат и от стадия им при диагностициране. Колкото по-рано се диагностицира левкемията и колкото по-бързо се лекува, толкова по-голям е шансът за възстановяване. Някои фактори, като по-напреднала възраст, минала анамнеза за кръвни заболявания и хромозомни мутации, могат да повлияят негативно на прогнозата.
Според NCI броят на смъртните случаи от левкемия намалява средно с 1% всяка година от 2005 г. до 2014 г. От 2007 г. до 2013 г. петгодишната преживяемост (или процентът, оцелял над пет години след получаване на диагноза), е бил 60,6%, Важно е обаче да се отбележи, че тази цифра включва хора от всички възрасти и с всички форми на левкемия. Не е предсказващо резултата за нито един човек. Работете с вашия медицински екип за лечение на левкемия. Не забравяйте, че ситуацията на всеки човек е различна.
