Дивертикулит: симптоми, причини, лечение и др

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Какво е?

Въпреки че беше рядкост преди 20-ти век, дивертикуларната болест сега е един от най-често срещаните здравословни проблеми в западния свят. Това е група състояния, които могат да повлияят на храносмилателния ви тракт.

Най-сериозният вид дивертикуларна болест е дивертикулит. Може да причини неудобни симптоми и в някои случаи сериозни усложнения. Ако не се лекуват, тези усложнения могат да причинят дългосрочни здравословни проблеми.

Прочетете, за да научите повече за дивертикулита, включително неговите причини, симптоми, възможности за лечение и как вашата диета може да повлияе на риска от развитие.

Симптоми на дивертикулит

Дивертикулитът може да причини симптоми, вариращи от леки до тежки. Тези симптоми могат да се появят внезапно или могат да се развият постепенно в продължение на няколко дни.

Потенциалните симптоми на дивертикуларна болест включват:

• болка в корема
• подуване на корема
• диария
• запек

Ако развиете дивертикулит, може да изпитате:

• постоянна или силна болка в корема
• гадене и повръщане
• треска и втрисане
• кръв в изпражненията ви
• кървене от ректума

Коремната болка е най-честият симптом на дивертикулит. Най-вероятно ще се появи в долната лява страна на корема. Но може да се развие и в дясната страна на корема.

Ако развиете някой от горните симптоми, като повръщане или кръв в изпражненията, това може да е сигнал за сериозно усложнение от дивертикулит или друго състояние. Обадете се веднага на вашия лекар.

Причини за дивертикулит

Дивертикуларна болест се развива, когато торбичките се образуват по протежение на храносмилателния ви тракт, обикновено в дебелото черво (дебелото черво). Тези торбички са известни като дивертикули. Те се образуват, когато слаби петна в балона на чревната ви стена навън.

Дивертикулит се случва, когато дивертикулите се възпалят и в някои случаи се заразят. Това може да се случи, когато изпражненията или частично усвоената храна блокират отварянето на дивертикулите.

Няма известна причина за дивертикуларна болест. Вместо това експертите смятат, че за развитието му вероятно допринасят множество генетични и екологични фактори.

Диагноза на дивертикулит

За да диагностицира дивертикулит, лекарят вероятно ще ви попита за вашите симптоми, история на здравето и всички лекарства, които приемате. Вероятно ще направят физически преглед, за да проверят коремността ви за нежност или, ако се нуждаят от повече информация, дигитален ректален изпит, за да проверите за ректално кървене, болка, маси или други проблеми.

Няколко други състояния могат да причинят симптоми, подобни на дивертикулит. За да изключите други състояния и да проверите за признаци на дивертикулит, Вашият лекар може да назначи един или повече тестове.

Тестовете могат да включват:

• абдоминален ултразвук, коремен MRI сканиране, коремен КТ или коремен рентген, за да създадете снимки на стомашно-чревния си тракт
• колоноскопия за изследване на вътрешността на вашия GI тракт
• тест за изпражнения, за да се провери за инфекции, като Clostridium difficile
• тест за урина, за да се провери за инфекции
• кръвни тестове за проверка за признаци на възпаление, анемия или проблеми с бъбреците или черния дроб
• тазов преглед, за да се изключат гинекологичните проблеми при жените
• тест за бременност, за да се изключи бременността при жените

Ако имате дивертикулит, тези прегледи и тестове могат да помогнат на вашия лекар да научи дали е неусложнен или сложен.

Повече от 75 процента от случаите на дивертикулит са неусложнени, което оставя около 25 процента да развият усложнения.

Тези усложнения могат да включват:

• абсцес, заразен джоб, който е пълен с гной
• флегмон, заразена зона, която е по-малко добре затворена от абсцес
• фистула, ненормална връзка, която може да се развие между два органа или между орган и кожа
• чревна перфорация, разкъсване или дупка в чревната стена, която може да позволи на съдържанието на дебелото черво да изтече в коремната ви кухина, причинявайки възпаление и инфекция
• чревна непроходимост, запушване в червата ви, което може да спре изпражненията на изпражненията

Лечение на дивертикулит

Лечението, което Вашият лекар предписва за дивертикулит, ще зависи от това колко тежко е Вашето състояние.

Неусложнен дивертикулит обикновено може да се лекува у дома. Вашият лекар може да ви насърчи да промените диетата си. В някои случаи може да предпишат лекарства, включително антибиотици.

Ако развиете усложнения от дивертикулит, вероятно ще трябва да посетите болница за лечение. Може да Ви се прилагат течности и антибиотици чрез интравенозна (IV) линия. В зависимост от вида на усложнението може да се наложи да се подложите на операция или друга процедура.

Диетични промени

За да дадете шанс на храносмилателната система да си почине и да се възстанови, Вашият лекар може да предложи да избягва твърди храни и да спазва диета с бистра течност в продължение на няколко дни.

Ако симптомите ви са леки или сте започнали да се подобряват, може да опитате да ядете храни с ниско съдържание на фибри, докато състоянието ви се подобри. Тъй като състоянието ви се подобрява, вашият лекар вероятно ще ви насърчи да добавяте повече храни с високо съдържание на фибри във вашите закуски и ястия.

лечение

За да намалите болката или дискомфорта от дивертикулит, Вашият лекар може да препоръча лекарства за болка без рецепта, като ацетаминофен (Tylenol).

Ако подозират, че имате инфекция, ще ви предпишат антибиотици за лечение. Те включват:

• метронидазол (Flagyl, Flagyl ER)
• амоксицилин
• моксифлоксацин

Важно е да вземете пълния си курс от предписаните антибиотици, дори ако симптомите ви се подобрят след първите няколко дози.

Други процедури

Ако развиете сложен случай на дивертикулит, който не може да се лекува само чрез диета и лекарства, Вашият лекар може да препоръча една от следните процедури:

• дренаж на игла, при който игла се вкарва в корема ви, за да се отцеди абсцес на гной
• операция за източване на абсцес на гной, поправяне на фистула или отстраняване на заразени сегменти на дебелото черво

Хирургия за дивертикулит

Ако имате множество епизоди на дивертикулит, които не могат да бъдат ефективно управлявани с промени в диетата и лекарства, Вашият лекар може да препоръча операция. Хирургията може да се използва и за лечение на усложнения от дивертикулит.

Има два основни типа хирургия, използвани за лечение на дивертикулит.

Резекция на червата с анастомоза

По време на резекция на червата с анастомоза, хирург премахва заразените сегменти на дебелото ви черво и прикрепя отново здравите сегменти един към друг.

Резекция на червата с колостомия

При резекция на червата с колостомия хирургът отстранява заразените участъци на дебелото ви черво и прикрепя края на здравия участък към отвор в корема, известен като стома.

И двете процедури могат да се извършват като отворена хирургия или лапароскопска хирургия. Научете повече за видовете операции, които могат да се използват за лечение на дивертикулит.

Диета и дивертикулит

Експертите все още не са сигурни за ролята, която диетата играе при дивертикулит. Няма конкретни храни, които всеки с дивертикулит трябва да избягва. Но може да откриете, че определени храни правят състоянието ви по-добро или по-лошо.

По време на остра атака на дивертикулит, Вашият лекар може да Ви насърчи да намалите приема на фибри за известно време. Може да ви посъветват да избягвате твърдите храни изобщо и да се придържате към бистра течна диета за няколко дни. Това може да даде шанс на храносмилателната ви система да си почине.

Тъй като симптомите ви се подобряват, вашият лекар може да ви насърчи да ядете повече храни с високо съдържание на фибри. Някои изследвания свързват диетите с високо съдържание на фибри и намален риск от дивертикулит. Други проучвания изследват възможните ползи от диетичните или допълнителните фибри за дивертикуларна болест, но все още не са сигурни в ролята на фибрите, които трябва да играят.

Вашият лекар може също да ви насърчи да ограничите консумацията си на червено месо, млечни продукти с високо съдържание на мазнини и рафинирани зърнени продукти. Голямо кохортно проучване установи, че хората, които спазват диета, богата на тези храни, е по-вероятно да развият дивертикулит, отколкото хората, които ядат диета, богата на плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни.

Диетата може да играе роля в управлението на дивертикулита и цялостното ви храносмилателно здраве. Отделете малко време, за да научите за някои от храните, които могат да повлияят на вашите симптоми.

Домашни средства за лечение на дивертикулит

Домашните лекарства за дивертикулит най-вече се състоят в извършване на промени в диетата, но има няколко други варианта, които могат да бъдат полезни при симптоми и здраве на храносмилането.

Някои изследвания установяват, че определени щамове пробиотици могат да помогнат за облекчаване или предотвратяване на симптоми на дивертикулит. Необходими са повече изследвания за оценка на потенциалните ползи и рискове от използването на пробиотици за лечение на дивертикулит.

Някои билки или добавки също могат да имат ползи за храносмилателното ви здраве. Въпреки това, в момента има малко изследвания в подкрепа на използването на билкови лекарства за дивертикулит. Прочетете повече за домашните лекарства, които могат да ви помогнат да управлявате това състояние.

Дивертикулит на Меккел

Дивертикуларната болест обикновено засяга възрастните. Но в редки случаи бебетата се раждат с дивертикули. Когато това се случи, той е известен като дивертикул на Меккел. Ако дивертикулите се възпалят, това се нарича дивертикулит на Мекел.

В някои случаи дивертикулът на Меккел не предизвиква забележими ефекти. В други случаи може да причини симптоми като:

• болка в корема
• гадене
• повръщане
• кърваво изпражнение
• кървене от ректума

Ако подозирате, че детето ви може да има дивертикулит, уговорете час с техния лекар. Научете за някои от стратегиите, които педиатрите могат да използват за диагностициране и управление на дивертикула на Меккел.

Дивертикулити снимки

Използване на колоноскопия за диагностициране на дивертикулит

Ако имате симптоми на дивертикулит, Вашият лекар може да Ви насърчи да направите колоноскопия, след като острият епизод отшуми. Тази процедура може да помогне за потвърждаване на диагноза дивертикулит или друго състояние, което причинява подобни симптоми, като улцерозен колит или болест на Крон.

По време на колоноскопия, вашият лекар ще вкара гъвкав обхват в ректума и дебелото черво. Те могат да използват този обхват, за да изследват вътрешността на дебелото черво. Те могат да го използват и за събиране на тъканни проби за тестване.

За да ви помогне да се чувствате по-комфортно по време на тази процедура, ще бъдете седирани предварително.

В някои случаи Вашият лекар може да научи, че имате дивертикули по време на рутинна колоноскопия. Ако дивертикулите не са възпалени, заразени или причиняват симптоми, вероятно няма да се нуждаете от лечение.

Предотвратяване на дивертикулит

Необходими са повече изследвания, за да научим какво причинява дивертикуларна болест, включително дивертикулит. В момента експертите смятат, че множество фактори играят роля. Някои от вашите потенциални рискови фактори могат да бъдат променени чрез промени в начина на живот.

Например, може да помогне за:

• поддържат здравословно телесно тегло
• яжте диета с високо съдържание на фибри
• ограничете консумацията на наситени мазнини
• получавайте достатъчно витамин D
• получавайте редовни упражнения
• избягвайте цигарения дим

Тези стратегии за превенция също могат да помогнат за насърчаване на доброто общо здраве.

Рискови фактори за дивертикулит

Един от основните рискови фактори за дивертикулит е възрастта. По-възрастните хора са по-склонни от по-възрастните да развият дивертикулит. Често се среща при мъже под 50 години и жени на възраст от 50 до 70 години.

Но хората, които развиват дивертикули в по-млада възраст, е по-вероятно да изпитат дивертикулит. По-младите хора също са по-склонни да бъдат приети в болница, ако имат дивертикулит, отколкото възрастните хора.

Според преглед на изследване, публикувано през 2018 г., други потенциални рискови фактори за дивертикулит включват:

Семейна история

Две големи проучвания близнаци са установили, че генетиката играе роля при дивертикуларна болест. Авторите оценяват, че приблизително 40 до 50 процента от потенциалния риск от дивертикуларна болест е наследствен.

Диета с ниско съдържание на фибри

Някои изследвания свързват диетите с ниско съдържание на фибри и повишен риск от дивертикулит. Други изследвания обаче не откриват връзка между приема на диетични фибри и това заболяване.

Ниски нива на витамин D

Едно проучване предполага, че хората с по-високи нива на витамин D могат да имат по-малък риск от получаване на дивертикулит. Необходими са повече изследвания, за да се разбере потенциалната връзка между витамин D и това състояние.

прекалена пълнота

Няколко проучвания са установили, че хората с по-висок индекс на телесна маса и по-голяма талия са изложени на повишен риск от дивертикулит.

Възможно е затлъстяването да повишава риска от дивертикулит чрез промяна на баланса на бактериите в червата ви, но са необходими още изследвания, за да се разбере ролята, която играе това.

Физическа бездействие

Някои изследвания установяват, че физически активните хора са по-малко вероятно от неактивните хора да развият дивертикулит. Други изследвания обаче не откриват връзка между упражненията и това състояние.

Използване на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) или тютюнопушене

Редовната употреба на аспирин, ибупрофен или други НСПВС може да повиши риска от дивертикулит.

Пушачите също са по-склонни от непушачите да развият дивертикуларна болест, включително дивертикулит.

Дивертикулит срещу дивертикулоза

Ако имате дивертикули, които не са заразени или възпалени, това е известно като дивертикулоза.

Изследователите съобщават, че в около 80 процента от случаите дивертикулозата не причинява никакви симптоми. Ако имате дивертикулоза без симптоми, вероятно няма да се нуждаете от лечение.

Но в други случаи дивертикулозата може да причини симптоми като болка в корема и подуване на корема. Когато това се случи, тя е известна като симптоматично неусложнена дивертикуларна болест (SUDD).

Около 4 процента от хората със SUDD в крайна сметка развиват дивертикулит.

Дивертикулит на пикочния мехур

Дивертикулата може да се развие и във вашия пикочен мехур. Това се случва, когато лигавицата на пикочния ви мехур образува торбички, промъквайки се през слаби места в стената на пикочния мехур.

Понякога дивертикулите на пикочния мехур присъстват при раждането. В други случаи те се развиват по-късно в живота. Те могат да се образуват, когато изходът на пикочния ви мехур е блокиран или пикочният ви мехур не работи правилно поради заболяване или нараняване.

Ако имате дивертикула на пикочния мехур, която се възпалява, това е известно като дивертикулит на пикочния мехур. За лечение на дивертикулит на пикочния мехур, Вашият лекар може да Ви предпише антибиотици и лекарства за болка. Те могат също да препоръчат операция за отстраняване на дивертикула.

Възможно е също така дивертикулит в дебелото черво да повлияе на пикочния ви мехур. В тежки случаи може да се развие фистула между дебелото черво и пикочния мехур. Това е известно като коловезична фистула. Разберете какво включва това състояние.

Дивертикулит на хранопровода

Дивертикулите потенциално могат да се образуват и в хранопровода ви. Това се случва, когато торбичките се развиват в хранопровода ви.

Дивертикулите на хранопровода са редки. Когато те се развиват, обикновено това е бавно и в продължение на много години. Докато растат, те могат да причинят симптоми или усложнения като:

• проблеми с преглъщането
• болка при преглъщане
• халитоза или лош дъх
• регургитация на храна и слюнка
• белодробна аспирация; дишане на регургитирана храна или слюнка в дробовете ви
• аспирационна пневмония; развитие на белодробна инфекция след вдишване на храна или слюнка

Ако дивертикулите се възпалят, това е известно като дивертикулит на хранопровода.

За лечение на дивертикулит на хранопровода, Вашият лекар може да Ви предпише антибиотици и лекарства за болка. За да се поправи дивертикулата, може да препоръчат операция. Получете повече информация за възможностите за лечение.

Дивертикулит и алкохол

В миналото някои проучвания предполагаха, че употребата на алкохол може да увеличи риска от дивертикулит. Но други проучвания не откриват такава връзка.

Според преглед на изследване, публикувано през 2017 г., няма категорични доказателства, че пиенето на алкохол повишава риска от това заболяване.

Ако пиете алкохол, вероятно вашият лекар ще ви насърчи да пиете само в умерени количества. Въпреки че консумацията на алкохол може да не предизвика дивертикулит, пиенето на твърде много може да повиши риска от много други здравословни проблеми.

За вкъщи

Дивертикулитът е сравнително често срещан в западния свят. В повечето случаи може да се лекува чрез краткосрочни промени в диетата и лекарства.

Но ако се развият усложнения, те могат да бъдат много сериозни. Ако имате сложен дивертикулит, вашият лекар вероятно ще ви посъветва да се лекувате в болница. Може да се наложи да се подложите на операция за поправяне на щети на дебелото черво.

Ако имате дивертикулит или въпроси относно риска от развитие на него, говорете с Вашия лекар. Те могат да ви помогнат да научите как да лекувате това заболяване и да подпомогнете храносмилателното си здраве.