Статини и диабет
Ако имате диабет, сте изложени на по-висок риск от сърдечни заболявания и инсулт. Това прави особено важно да се контролират други рискови фактори за сърдечно-съдови проблеми, като висок холестерол. За щастие има лекарства, наречени статини, които са ефективни за понижаване на липопротеините с ниска плътност (LDL) или „лош“холестерол.
Кой статин е най-подходящ, ако имате диабет? Зависи от общия ви сърдечно-съдов риск. Препоръките на експертите обаче се опират на статин с умерена или висока интензивност.
Статини 101
Има няколко различни типа статини. Някои са по-мощни от други. Те работят малко по-различно, но всички те спомагат за понижаване на холестерола. Те правят това, намесвайки вещество, от което тялото ви се нуждае, за да направи холестерола в черния дроб.
Статините са се превърнали в едни от най-широко предписваните лекарства в света. Те включват аторвастатин (Lipitor), розувастатин (Crestor) и други генерични и търговски марки.
Вече няма специфични нива на „добър” и „лош” холестерол, които всички трябва да се смятат за здрави. Всеки човек има различни индивидуални здравни фактори, които определят риска от развитие на сърдечни заболявания.
Идеалните нива на холестерол за вас може да са различни от някой друг. В допълнение към броя на холестерола, възрастта ви, други здравословни проблеми и това дали пушите, ще определят идеалното ви ниво на холестерола и ако имате нужда от лекарства.
Последните насоки, представени от Американския колеж по кардиология и Американската сърдечна асоциация, разшириха броя на потенциалните потребители на статини. Лекарите, използвани за да определят решението си за предписване на статин предимно на LDL резултат на човек. Сега се разглеждат и други рискови фактори. Като цяло статините се препоръчват за хора, които имат:
- диагноза сърдечно-съдови заболявания
- ниво на LDL холестерол от 190 mg / dL или по-високо при хора с нискорискови фактори
- диабет и LDL от 70 mg / dL или повече
- 10-годишен риск от сърдечен удар от 7,5 процента или по-висок и LDL от 100 mg / dL или повече
Диабет и статини
В Стандартите за медицинска помощ при диабет - 2019 г. Американската асоциация за диабет все още препоръчва всички възрастни с диабет, които са над 40 години, да приемат статини с умерена потентност в допълнение към терапията с начин на живот. Техните разсъждения са, че контролирането на рисковите фактори ще ви помогне да намалите общия риск за развитие на сърдечни заболявания. Тези рискови фактори могат да включват:
- висок холестерол
- високо кръвно налягане
- с наднормено тегло или живеещи със затлъстяване
- пушене
- високо ниво на натрий във вашата диета
- ниско ниво на физическа активност
Колкото по-малко рискови фактори имате, толкова по-добри са шансовете за избягване на инфаркт или инсулт.
Лошо контролиран диабет представлява допълнителна заплаха за вашето сърдечно-съдово здраве, тъй като допълнителната глюкоза в кръвта ви може да нарани кръвоносните съдове. Когато кръвоносните ви съдове са повредени, притока на кръв към сърцето и мозъка може да бъде нарушен. Това повишава риска от инфаркт или инсулт.
Диабетът може също да повлияе на вашия холестерол чрез понижаване на липопротеин с висока плътност (HDL) или „добър“холестерол и повишаване на нивата на LDL холестерола. Това се нарича диабетна дислипидемия. Може да се появи дори и при диабет.
Избор на статина точно за вас
Правилният статин за вас ще зависи от вашето ниво на LDL и рискови фактори за сърдечни заболявания. Ако вашият холестерол е само леко повишен над това, което вашият лекар смята, че е добра мишена за вас, по-малко мощен статин може да бъде това, от което се нуждаете. Правастатин (Правахол) и ловастатин (Алтопрев) са добри варианти с по-ниска потентност.
Ако трябва да се борите с високия холестерол по-агресивно, Вашият лекар може да Ви предпише розувастатин (Crestor), който е най-мощният статин, или аторвастатин (Lipitor) при по-високи дози. Аторвастатин в по-ниски до умерени дози и симвастатин (Zocor) имат умерена потентност.
Вашата способност да понасяте определен статин също е важно значение. Вашият лекар може да ви започне със силен статин и да промени вида на статина или да намали дозата, ако е необходимо. Някои лекари обаче решават да започнат с най-лекия вариант и да си проправят път, ако броя на холестерола на пациента не стигне достатъчно.
Какви са страничните ефекти на статините?
Въпреки че статините обикновено се понасят добре, те имат някои странични ефекти. Основното оплакване на потребителите на статини е мускулната болка. Това се нарича миалгия. Преминаването към различен тип статин или по-ниска доза често решава проблема.
За хората, които имат диабет или които са изложени на по-висок риск от развитие на диабет, има още един страничен ефект от статини, който може да предизвика по-голяма загриженост. Някои изследвания показват, че употребата на статини може да доведе до леко повишаване на нивата на кръвната захар. Това може да притеснява човек с диабет или някой, който е изложен на повишен риск от развитие на диабет.
Американската диабетна асоциация признава този риск. Те отбелязват проучванията, които показват връзка между статините и диабета в своето списание Diabetes Care. Въпреки това, големи проучвания, които анализират резултатите от много индивидуални проучвания, показват, че абсолютният риск от развитие на диабет е малък.
Този анализ също така показа, че броят на събитията от сърдечни заболявания (като сърдечен удар и инсулт), които са били предотвратени от статини, е много по-голям от броя на новите случаи на диабет.
Говорете с Вашия лекар
Управлението на вашия холестерол и диабет отнема повече от лекарствата сами. Вие и вашият доставчик на здравни услуги трябва да обсъдите други начини, като упражнения и диета, за да помогнете за управлението на нивата на кръвната захар и LDL.
Ако вашите LDL числа са високи и имате диабет, все още се препоръчват статини. Трябва да поговорите с Вашия лекар за:
- вашите целеви нива на LDL холестерол
- рисковете и ползите от статините
- страничните ефекти на статините
- как да се отговори на страничните ефекти на статините
Има няколко начина да подобрите здравето на сърцето си. Ако имате диабет и вече имате сърдечно-съдови заболявания или 10-годишен повишен риск от сърдечен удар, агресивната терапия със статини може да бъде едно от най-добрите неща, които можете да направите, за да предотвратите сърдечен удар или инсулт.
