Преглед
Докато повечето хора изпитват случаен рефлукс с киселина, някои хора могат да развият по-сериозна форма на киселинни проблеми. Това е известно като гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ). Хората с ГЕРБ изпитват хроничен, постоянен рефлукс, който се проявява поне два пъти седмично.
Много хора с ГЕРБ имат ежедневни симптоми, които могат да доведат до по-сериозни здравословни проблеми с времето. Най-честият симптом на киселинен рефлукс е киселини, усещане за парене в долната част на гърдите и средната част на корема. Някои възрастни могат да изпитат ГЕРБ без киселини, както и допълнителни симптоми. Те могат да включват оригване, хрипове, затруднено преглъщане или хронична кашлица.
ГЕРБ и упорита кашлица
ГЕРБ е една от най-честите причини за упорита кашлица. Всъщност изследователи от Медицинското училище на университета в Северна Каролина изчисляват, че ГЕРБ е отговорен за над 25 процента от всички случаи на хронична кашлица. Повечето хора с кашлица, предизвикана от ГЕРБ, нямат класически симптоми на заболяването като киселини. Хроничната кашлица може да бъде причинена от киселинен рефлукс или рефлукс на некисело стомашно съдържание.
Някои улики дали хроничната кашлица е причинена от ГЕРБ включват:
- кашлица предимно през нощта или след хранене
- кашлица, която се появява, докато лежите
- постоянна кашлица, която се появява дори когато отсъстват общи причини, като пушене или прием на лекарства (включително АСЕ инхибитори), при които кашлицата е страничен ефект
- кашлица без астма или постназално капене или когато рентгенографията на гърдите е нормална
Тестване за ГЕРБ при хора с хронична кашлица
ГЕРБ може да бъде трудно да се диагностицира при хора, които имат хронична кашлица, но няма симптоми на киселини. Това е така, защото често срещаните състояния като постназална капка и астма са още по-склонни да причинят хронична кашлица. Горната ендоскопия, или EGD, е тестът, използван най-често при пълна оценка на симптомите.
24-часовата pH сонда, която следи pH на хранопровода, също е ефективен тест за хора с хронична кашлица. Друг тест, известен като MII-pH, може да открие и ненациден рефлукс. Бариевата лястовица, някога най-често срещаният тест за ГЕРБ, вече не се препоръчва.
Има и други начини да разберете дали кашлицата е свързана с ГЕРБ. Вашият лекар може да се опита да ви постави за известно време инхибитори на протонната помпа (PPI), вид лекарство за ГЕРБ, за да провери дали симптомите отзвучават. PPI включват лекарства с търговска марка като Nexium, Prevacid и Prilosec, наред с други. Ако вашите симптоми отзвучат с терапията с PPI, вероятно имате ГЕРБ.
PPI лекарствата се предлагат без рецепта, въпреки че трябва да видите лекар, ако имате някакви симптоми, които не отшумяват. Възможно е да ги причинят други фактори и лекар ще може да ви предложи най-добрите възможности за лечение.
ГЕРБ при деца
Много бебета изпитват някои симптоми на киселинен рефлукс, като напръскване или повръщане през първата си година от живота. Тези симптоми могат да се появят при кърмачета, които иначе са щастливи и здрави. Въпреки това, бебетата, които изпитват киселинен рефлукс след 1-годишна възраст, наистина могат да имат ГЕРБ. Честата кашлица е един от основните симптоми при деца с ГЕРБ. Допълнителните симптоми могат да включват:
- киселини в стомаха
- многократно повръщане
- ларингит (дрезгав глас)
- астма
- хрипове
- пневмония
Бебета и малки деца с ГЕРБ могат:
- откажете да ядете
- действайте колики
- стават раздразнителни
- изпитват слаб растеж
- извийте гърбовете си по време или веднага след подхранване
Рискови фактори
Имате по-голям риск от развитие на ГЕРБ, ако пушите, затлъстявате или сте бременна. Тези състояния отслабват или отпускат долния езофагеален сфинктер, група мускули в края на хранопровода. Когато долният езофагеален сфинктер е отслабен, той позволява съдържанието на стомаха да излезе в хранопровода.
Някои храни и напитки също могат да влошат ГЕРБ. Те включват:
- Алкохолни напитки
- кофеинови напитки
- шоколад
- цитрусови плодове
- пържени и мазни храни
- чесън
- неща с мента и мента (особено мента и мента)
- лук
- пикантни храни
- храни на основата на домати, включително пица, салса и спагети сос
Промени се начинът на живот
Промените в начина на живот често ще са достатъчни за намаляване или дори премахване на хронична кашлица и други симптоми на ГЕРБ. Тези промени включват:
- избягване на храни, които влошават симптомите
- като избягвате да лежите поне 2,5 часа след хранене
- ядене на чести, по-малки хранения
- загуба на прекомерно тегло
- отказване от тютюнопушенето
- повдигане на главата на леглото между 6 и 8 инча (допълнителните възглавници не работят)
- носенето на свободно облекло за облекчаване на натиска около корема
Медикаменти и хирургия
Медикаментите, особено PPI, като цяло са ефективни при лечение на симптоми на ГЕРБ. Други, които могат да помогнат, включват:
- антиациди като Alka-Seltzer, Mylanta, Rolaids или Tums
- пенообразуващи агенти като Gaviscon, които намаляват стомашната киселина, като доставят антиацид с пенообразуващ агент
- Н2 блокери като Pepcid, които намаляват производството на киселина
Трябва да се свържете с вашия лекар, ако лекарствата, промените в начина на живот и промените в диетата не облекчават симптомите ви. В този момент трябва да обсъдите други възможности за лечение с тях. Хирургията може да бъде ефективно лечение за тези, които не реагират добре нито на промените в начина на живот, нито на лекарствата.
Най-честата и ефективна операция за дългосрочно облекчение от ГЕРБ се нарича фундопликация. Той е минимално инвазивен и свързва горната част на стомаха с хранопровода. Това ще намали рефлукса. Повечето пациенти се връщат към нормалните си дейности след няколко седмици, след кратък болничен престой от един до три дни. Тази операция обикновено струва между 12 000 и 20 000 долара. Може да бъде покрита и от вашата застраховка.
перспектива
Ако страдате от упорита кашлица, консултирайте се с Вашия лекар за риска от ГЕРБ. Ако сте с диагноза ГЕРБ, не забравяйте да спазвате медикаментозния си режим и спазвайте назначените от вас лекарски уговорки.
