Въведение
Високото кръвно налягане може да доведе до много сериозни здравословни проблеми, като сърдечен удар, сърдечна недостатъчност, инсулт и бъбречни заболявания. Лечението на високо кръвно налягане е важно за предотвратяване на тези и други проблеми.
Десетки различни лекарства могат да помогнат за лечение на високо кръвно налягане. Тези лекарства се наричат антихипертензивни. Те са разделени на много различни категории, всяка от които работи по различен начин и причинява различни странични ефекти.
При толкова много налични опции, намирането на най-подходящия за вас може да отнеме известно време и търпение. Вашият лекар ще работи с вас, за да намери най-добрия план за лечение за вас, който може да включва едно или повече лекарства.
Диуретиците
Диуретиците са едни от най-често използваните лекарства за лечение на високо кръвно налягане. Те помагат на бъбреците да се отърват от излишната вода и натрий или сол. Това намалява обема кръв, който трябва да премине през кръвоносните ви съдове, което понижава кръвното ви налягане.
Има три основни типа диуретици: тиазидни, калий-съхраняващи и бримкови диуретици. Тиазидните диуретици обикновено имат по-малко странични ефекти от останалите. Това е особено вярно, когато се предписват в ниските дози, които обикновено се използват за лечение на ранно високо кръвно налягане.
Примери за тиазидни диуретици включват:
- хлорталидон (Hygroton)
- хлоротиазид (Диурил)
- хидрохлоротиазид (Hydrodiuril, Microzide)
- индапамид (Lozol)
- метолазон (Зароксолин)
Примери на калий-съхраняващи диуретици включват:
- амилорид (Мидамор)
- спиронолактон (Aldactone)
- триамтерен (Дирениум)
Примерите за циклични диуретици включват:
- буметанид (Bumex)
- фуросемид (Lasix)
- торсемид (Demadex)
Примерите за комбинирани диуретици включват:
- амилорид хидрохлорид / хидрохлоротиазид (Moduretic)
- спиронолактон / хидрохлоротиазид (Алдактазид)
- триамтерен / хидрохлоротиазид (Dyazide, Maxzide)
Бета-блокерите
Бета-блокерите работят, като блокират действията на химикалите в тялото ви, които стимулират сърцето ви. Това позволява на сърцето ви да бие с по-малка скорост и сила. Сърцето ви изпомпва по-малко кръв през кръвоносните съдове с всеки удар, така че кръвното налягане намалява.
Примерите за тези лекарства включват:
- ацебутолол (секторен)
- атенолол (тенормин)
- бетаксолол (Kerlone)
- бисопролол (Зебета)
- бизопролол / хидрохлоротиазид (Ziac)
- метопролол тартарат (Lopressor)
- метопролол сукцинат (Toprol-XL)
- nadolol (Corgard)
- пиндолол (Visken)
- пропранолол (индерал)
- солотол (Betapace)
- тимолол (Blocadren)
Инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ)
АСЕ-инхибиторите предпазват тялото да произвежда хормон, наречен ангиотензин II, който кара кръвоносните съдове да се стесняват. Тези лекарства понижават кръвното налягане, като помагат на свитите кръвоносни съдове да се разширят, за да пуснат повече кръв.
Примерите за АСЕ инхибитори включват:
- беназеприл (Лотензин)
- каптоприл (Капотен)
- еналаприл (Vasotec)
- фозиноприл (Моноприл)
- лизиноприл (Prinivil, Zestril)
- moexipril (Univasc)
- периндоприл (Ацеон)
- квинаприл (Accupril)
- рамиприл (Altace)
- трандолаприл (Mavik)
Блокатори на рецептори на ангиотензин II (ARBs)
Този клас лекарства също предпазват кръвоносните съдове от ангиотензин II. За да стегне кръвоносните съдове, ангиотензин II трябва да се свърже с рецепторно място. ARBs предотвратяват това да се случи. В резултат на това кръвното налягане се понижава.
Примерите за ARB включват:
- Кандесартан (Атаканд)
- епросартан (Теветен)
- ирбесартан (Avapro)
- лозартан (Козаар)
- телмисартан (Micardis)
- валсартан (Диован)
Блокери на калциевите канали
За да се движат, всички мускули се нуждаят от калций, за да постъпят в и извън мускулните клетки. Блокерите на калциевите канали помагат за блокирането на калция от навлизането в гладките мускулни клетки на сърцето и кръвоносните съдове.
Това кара сърцето да бие с по-малко сила и помага на кръвоносните съдове да се отпуснат. В резултат на това кръвното налягане намалява.
Примерите за тези лекарства включват:
- амлодипин (Норваск, Лотрел)
- дилтиазем (Cardizem CD, Cardizem SR, Dilacor XR, Tiazac)
- фелодипин (Plendil)
- израдипин (DynaCirc, DynaCirc CR)
- никардипин (Cardene SR)
- нифедипин (Adalat CC, Procardia XL)
- низолдипин (Sular)
- верапамил (Calan SR, Covera HS, Isoptin SR, Verelan)
Алфа-блокери
В определени ситуации тялото ви прави хормони, наречени катехоламини. Тези хормони могат да се свързват с части от клетки, наречени алфа-рецептори. Когато това се случи, кръвоносните ви съдове се стесняват и сърцето ви бие по-бързо и с повече сила. Тези действия водят до повишаване на кръвното ви налягане.
Алфа-блокерите работят, като блокират катехоламините от свързване към алфа-рецепторите. В резултат на това кръвта може да тече по кръвоносните съдове по-свободно и сърцето ви бие нормално. Това помага за понижаване на кръвното налягане.
Примерите за алфа-блокери включват:
- доксазозин (Cardura)
- празозин (Minipress)
- теразозин (Hytrin)
Алфа-бета-блокери
Алфа-бета-блокерите имат комбиниран ефект. Те блокират свързването на катехоламиновите хормони както с алфа-, така и с бета-рецепторите. Следователно, те могат да намалят свиването на кръвоносните съдове, както правят алфа-блокерите. Те също забавят скоростта и силата на сърдечния ритъм, както правят бета-блокерите.
Примерите за алфа-бета-блокери включват:
- карведилол (Корег)
- лабеталол (Normodyne, Trandate)
Централни агонисти
Тези лекарства предпазват мозъка от изпращане на съобщения до нервната система, които го казват да освобождава катехоламини. В резултат на това сърцето не изпомпва, тъй като твърдо и кръвта тече по-лесно, понижавайки кръвното налягане.
Примерите за централни агонисти включват:
- метилдопа (Aldomet)
- клонидин (Катапрес)
- гуанфацин (Тенекс)
Вазодила
Вазодилататорите отпускат мускулите в стените на кръвоносните съдове, особено в малки артерии, наречени артериоли. Това разширява кръвоносните съдове и позволява кръвта да тече по тях по-лесно. В резултат на това кръвното налягане пада.
Примерите за вазодилататори включват:
- хидралазин (Апресолин)
- миноксидил (Loniten)
Антагонисти на алдостероновите рецептори
Антагонистите на алдостероновите рецептори действат, като блокират химикал, наречен алдостерон. Това действие намалява количеството течности, което тялото ви задържа, което спомага за понижаване на кръвното налягане.
Примери за антагонисти на рецептори на алдостерон включват:
- еплеренон (Inspra)
- спиронолактон (Aldactone)
Директни инхибитори на ренин
По-нов тип лекарства за кръвно налягане се наричат директни инхибитори на ренин (DRIs). Тези лекарства блокират химикал в тялото ви, наречен ренин. Това действие помага да разширите кръвоносните си съдове, което понижава кръвното ви налягане.
Единственият тип DRI, който в момента се предлага в Съединените щати, е:
алискирен (Тектурна)
Планове за лечение на наркотици с високо кръвно налягане
За повечето хора лекарствата с първи избор за високо кръвно налягане са тиазидни диуретици. За други хора само диуретикът не е достатъчен за контролиране на кръвното налягане. В тези случаи диуретикът може да се комбинира с бета-блокер, АСЕ инхибитор, блокер на ангиотензин II рецептор или блокер на калциевите канали. Добавянето на втори медикамент може да понижи кръвното ви налягане по-бързо, отколкото да използвате самостоятелно диуретик. Също така, той ви позволява да приемате по-малко от всяко лекарство, което може да намали страничните ефекти.
Комбинирани лекарства
Ако вашият лекар смята, че се нуждаете от повече от едно лекарство, за да управлявате кръвното си налягане, може да ви предпише комбинирано лекарство. Например, те могат да предпишат бета-блокер с диуретик или ARB с блокер на калциевите канали.
Използването на тези комбинирани лекарства може да бъде по-удобно от приемането на няколко различни лекарства всеки ден.
Налични са много комбинирани лекарства за лечение на високо кръвно налягане. Примерите включват:
- триамтерен / хидрохлоротиазид (Dyazide) - триамтерен и хидрохлоротиазид са и диуретици
- валсартан / хидрохлоротиазид (Diovan HCT) - валсартан е ARB, а хидрохлоротиазидът е диуретик
Лечение при множество състояния
Видът на лекарствата за кръвно налягане, който лекарят Ви предписва, може да зависи от това какви други здравословни проблеми имате. Например, ако имате коронарна болест на артерията (CAD) и високо кръвно налягане, Вашият лекар може да Ви предпише бета-блокер. Ако сте прекарали инфаркт на миокарда поради CAD, бета-блокер може да понижи кръвното ви налягане и да намали общия ви риск от смърт.
Ако имате диабет, Вашият лекар може да избере АСЕ инхибитор или ARB. Това е така, защото тези лекарства могат да помогнат да защитите бъбреците от диабетно увреждане, като понижите кръвното налягане в бъбреците си.
Говорете с Вашия лекар
Високото кръвно налягане е сериозно състояние, което изисква лечение за предотвратяване на по-тежки здравословни проблеми.
Не се притеснявайте, ако сте объркани от всичките си възможности за лечение. Вашият лекар може да ви каже кои лекарства могат да работят най-добре за вас. Заедно можете да съставите план за лечение, за да получите кръвното си налягане под контрол.
Някои въпроси, които да зададете на вашия лекар, включват:
- Имам ли нужда от лекарства, за да контролирам кръвното си налягане?
- Излагам ли на висок риск от определени странични ефекти от медикаменти за кръвно налягане?
- Приемам ли някакви други лекарства, които могат да взаимодействат с моите лекарства за кръвно налягане?
- Дали комбинираното лекарство за кръвно налягане би било добър вариант за мен?
- Препоръчвате ли подобрена диета и упражнения като начин да понижа кръвното си налягане?
Q & A
Q:
Може ли упражнението да помогне за понижаване на високото ми кръвно налягане?
A:
Да, упражненията са отличен начин да помогнете за понижаване на кръвното налягане. Разбира се, преди да започнете някоя програма за упражнения, не забравяйте да поговорите с Вашия лекар. С ръководството на Вашия лекар, упражненията могат да бъдат здравословен начин да помогнете за контролирането на кръвното налягане. Упражнението укрепва сърцето ви и го кара да работи по-ефективно. Това означава, че няма да се налага да се изпомпва толкова силно, което води до понижаване на кръвното налягане.
Други начини да помогнете за понижаване на кръвното налягане включват спазване на здравословна диета, ядене на по-малко сол и загуба на малко допълнително тегло. В някои случаи хората, предприели тези стъпки, са успели да понижат кръвното си налягане достатъчно, че лекарят им позволи да спрат да приемат лекарствата за кръвно налягане.
Говорете с Вашия лекар относно съставянето на план за промени в начина на живот, който да Ви помогне да управлявате кръвното си налягане. Междувременно вижте тези други съвети, които ще ви помогнат да понижите кръвното си налягане.
Healthline Medical TeamAnswers представляват мнението на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.
