Инсулинова терапия
Инсулинът е основата на лечението на много хора с диабет. Ако сте диабетик, тялото ви или не може да произвежда достатъчно инсулин, или не може да използва инсулина ефективно.
Хората с диабет тип 1, както и някои с диабет тип 2, трябва да правят няколко инжекции инсулин на ден. Инсулинът поддържа кръвната захар в нормални граници и предотвратява високите нива на кръвната захар. Това може да помогне за предотвратяване на усложнения. Количеството инсулин, което трябва да приемате, може да бъде определено по няколко различни начина:
Инсулин с фиксирана доза
С този метод приемате определено определено количество инсулинови единици при всяко хранене. Например, можете да вземете 6 единици на закуска и 8 на вечеря. Числата не се променят въз основа на показанията на кръвната ви захар или количеството на ядената храна. Въпреки че това може да е по-лесно за хората, които само започват да инсулин, това не отчита нивата на кръвната захар преди хранене. Той също не влияе върху различното количество въглехидрати в дадено хранене.
Съотношение въглехидрати към инсулин
При този метод приемате определено количество инсулин за определено количество въглехидрати. Например, ако съотношението въглехидрати към закуска е 10: 1 и изядете 30 грама въглехидрати, ще вземете 3 единици преди закуска, за да покриете храненето си.
Този метод включва и „корекционен фактор“, който отчита вашата кръвна захар преди хранене. Например, да кажем, че искате кръвната ви захар да бъде под 150 mg / dL преди хранене, но тя е на 170. Ако ви е казано да приемате 1 единица инсулин на всеки 50, които сте прекалили, ще вземете още 1 единица инсулин преди хранене. Въпреки че това изисква много практика и знания, хората, които могат да управляват този метод, могат да поддържат по-добър контрол върху нивата на кръвната захар след хранене.
Инсулинотерапия с плъзгаща се скала (SSI)
При метода на плъзгаща скала дозата се основава на нивото на кръвната ви захар точно преди хранене. Колкото по-висока е кръвната ви захар, толкова повече инсулин приемате. Терапията с SSI е около 30-те години на миналия век. Най-често се използва в болници и други здравни заведения, тъй като е лесно и удобно да се администрира медицинският персонал.
SSI стана спорен през последните години, защото не контролира много добре кръвната захар.
Как работи инсулинотерапията с плъзгащи се мащаби
В повечето схеми на инсулинова терапия с плъзгащи се мазнини, кръвната ви захар се приема с помощта на глюкометър. Това се прави около четири пъти на ден (на всеки пет до шест часа или преди хранене и преди лягане). Количеството инсулин, което получавате по време на хранене, се основава на измерването на кръвната ви захар. В повечето случаи се използва бързодействащ инсулин.
Проблеми с инсулинотерапията с плъзгащи се мащаби
Експертите изразиха няколко притеснения относно използването на инсулинова терапия с плъзгащи се мащаби. Те включват:
Лош контрол на захарта в кръвта
Статия в американския семеен лекар погледна назад към почти 40-годишните проучвания на инсулина с плъзгащи се мащаби. Той установява, че нито едно проучване не показва ясно, че SSI е ефективен за контролиране на кръвната захар, въпреки че повечето болнични пациенти са получавали този метод. Вместо това SSI често води до ефект на влакче.
Също така, SSI не е много ефективен при понижаване на високата кръвна захар. Понякога това може да доведе до потапяне на кръвната захар. Ето защо проучванията са установили, че хората, на които се прилага този метод, често трябва да останат в болницата по-дълго, отколкото ако им се прилагат фиксирани дози инсулин.
Без персонализация
Инсулиновата терапия с плъзгащи се мащаби не отчита личните фактори, които могат да повлияят на кръвната ви захар и нуждите от инсулин. Личните фактори включват:
- Диета: Това, което ядете, може да повлияе на нуждата ви от инсулин. Например, ако ядете храна с високо съдържание на въглехидрати, ще ви е необходима по-висока доза инсулин, отколкото ако сте яли храна с ниско съдържание на въглехидрати.
- Тегло факторинг: Човек, който тежи повече, може да се нуждае от повече инсулин. Ако човек от 120 и 180 лири получи една и съща доза, човекът с тегло 180 килограма може да не получи достатъчно инсулин, за да понижи кръвната си захар.
- История на инсулин: дозата не отчита колко инсулин сте били необходими в миналото. Освен това не отчита колко сте чувствителни към ефектите на инсулина.
Дозите отразяват текущите нужди от инсулин
С SSI получавате доза инсулин, която се основава на това колко добре е работила предишната ви доза инсулин. Това означава, че дозата не се основава на количеството инсулин, което всъщност може да ви е необходимо за това хранене. Ако сте получили бързодействаща доза инсулин с обяд, това може да е довело кръвната ви глюкоза в целевите си граници. Но това може да доведе до използване на твърде малко инсулин за следващото ви хранене. Понякога дозите се дават твърде близо един до друг или се подреждат, което води до тяхното припокриване.
Днес плъзгаща инсулинова терапия
Много организации, включително Американската асоциация на медицинските директори и Американското общество по гериатрия, не препоръчват болници, старчески домове и други здравни заведения да използват инсулинова терапия с плъзгащи се мащаби. Вместо това те препоръчват да се използва базален инсулин, като при необходимост се добавя инсулин за хранене. Базалният инсулин включва инжекции с инсулин с продължително действие, които помагат да се поддържат нивата на инсулин стабилни през целия ден. Към това се добавят бързодействащи инсулин за хранене и корекционни дози за регулиране на нивата на кръвната захар след хранене. Болниците и другите здравни заведения изглежда се вслушват в тези препоръки. Днес те използват SSI терапия по-рядко от преди.
Някои експерти казват, че инсулиновата терапия с плъзгащи се мащаби трябва да бъде прекратена напълно. Но един доклад на Американската асоциация за диабет казва, че все още трябва да се направят още изследвания. Докладът призовава за още проучвания за сравняване на инсулин с плъзгаща се скала с други инсулинови схеми, преди лекарите да вземат окончателната присъда.
Вероятно ще срещнете инсулинова терапия с плъзгащи се мащаби само ако сте приети в болницата или друго здравно заведение. Посъветвайте се с Вашия лекар за това как ще бъде насрочено доставката на инсулин, докато сте там и какви опции са достъпни за Вас.
