Какво е диабетна нефропатия?
Диабетна нефропатия е вид прогресиращо бъбречно заболяване, което може да се появи при хора с диабет. Засяга хора с диабет тип 1 и тип 2 и рискът се увеличава с продължителността на заболяването и други рискови фактори като високо кръвно налягане и фамилна анамнеза за бъбречно заболяване.
Над 40 процента от случаите на бъбречна недостатъчност са причинени от диабет и се смята, че приблизително 180 000 души живеят с бъбречна недостатъчност, причинена от усложнения на диабета. Диабетът е и най-честата причина за бъбречно заболяване в краен стадий (ESRD). ESRD е петият и последен стадий на диабетна нефропатия.
Диабетна нефропатия прогресира бавно. С ранното лечение можете да забавите или дори да спрете прогресията на болестта. Не всеки, който развие диабетна нефропатия, ще прогресира до бъбречна недостатъчност или ESRD, а това, че имате диабет, не означава, че ще развиете диабетна нефропатия.
Какви са симптомите на диабетна нефропатия?
Ранните етапи на увреждане на бъбреците често не причиняват забележими симптоми. Може да не изпитате никакви симптоми, докато не сте в късните стадии на хронично бъбречно заболяване.
Симптомите на ESRD могат да включват:
- умора
- общо цялостно неразположение
- загуба на апетит
- главоболие
- сърбеж и суха кожа
- гадене или повръщане
- подуване на ръцете и краката
Какво причинява диабетна нефропатия?
Всеки от бъбреците ви има около един милион нефрони. Нефроните са малки структури, които филтрират отпадъците от кръвта ви. Диабетът може да доведе до сгъстяване и белег на нефроните, което ги прави по-малко способни да филтрират отпадъците и да извеждат течностите от тялото. Това води до изтичане на вид протеин, наречен албумин, в урината ви. Албуминът може да бъде измерен, за да помогне за диагностициране и определяне на прогресията на диабетна нефропатия.
Точната причина това да се случи при хора с диабет не е известна, но се смята, че високите нива на кръвната захар и високото кръвно налягане допринасят за диабетна нефропатия. Постоянно високите нива на кръвна захар или кръвно налягане са две неща, които могат да увредят бъбреците ви, което ги прави неспособни да филтрират отпадъците и да отстраняват водата от тялото ви.
Доказано е, че други фактори увеличават риска от поява на диабетна нефропатия, като например:
- като афроамериканец, испанец или американец
- имат фамилна анамнеза за бъбречно заболяване
- развиване на диабет тип 1 преди да навършите 20 години
- пушене
- с наднормено тегло или затлъстяване
- имат други усложнения от диабет, като очно заболяване или увреждане на нервите
Как се диагностицира диабетна нефропатия?
Ако имате диабет, най-вероятно Вашият лекар ще Ви извършва ежегодно тестове за кръв и урина, за да провери за ранни признаци на увреждане на бъбреците. Това е така, защото диабетът е рисков фактор за увреждане на бъбреците. Общите тестове включват:
Микроалбуминурия тест за урина
Микроалбуминурия тест за урина проверява за албумин в урината. Нормалната урина не съдържа албумин, така че наличието на протеина в урината ви е знак за увреждане на бъбреците.
BUN кръвен тест
Кръвен тест BUN проверява за наличие на карбамиден азот в кръвта ви. Урея азот се образува при разграждането на протеина. По-високи от нормалните нива на азотен карбамид в кръвта може да са знак за бъбречна недостатъчност
Кръвен тест за серумен креатинин
Серумният кръвен тест за креатинин измерва нивата на креатинин в кръвта ви. Бъбреците ви отстраняват креатинина от тялото, като изпращат креатинин в пикочния мехур, където той се отделя с урината. Ако бъбреците ви са повредени, те не могат да премахнат правилно креатинина от кръвта ви.
Високите нива на креатинин в кръвта могат да означават, че бъбреците ви не функционират правилно. Вашият лекар ще използва нивото на креатинин, за да прецени скоростта ви на гломерулна филтрация (eGFR), което помага да се определи колко добре работят бъбреците ви.
Бъбречна биопсия
Ако вашият лекар подозира, че имате диабетна нефропатия, може да назначи биопсия на бъбреците. Бъбречната биопсия е хирургична процедура, при която се отстранява малка проба от единия или двата ви бъбрека, така че може да се гледа под микроскоп.
Етапи на бъбречно заболяване
Ранното лечение може да помогне за забавяне на развитието на бъбречните заболявания. Има пет стадия на бъбречно заболяване. Етап 1 е най-мекият стадий и бъбречната функционалност може да бъде възстановена с лечение. Етап 5 е най-тежката форма на бъбречна недостатъчност. На етап 5 бъбрекът вече не функционира и ще трябва да направите диализа или бъбречна трансплантация.
Вашата скорост на гломерулна филтрация (GFR) може да се използва, за да помогне на Вашия лекар да определи стадия на бъбречното Ви заболяване. Познаването на етапа ви е важно, защото това ще се отрази на вашия план за лечение. За да изчисли GFR, Вашият лекар ще използва резултатите от кръвен тест на креатинин, заедно с Вашата възраст, пол и физика.
| сцена | GFR | Повреда и функционалност |
| Етап 1 | 90+ | най-мек етап; бъбреците имат някои увреждания, но все още функционират на нормално ниво |
| Етап 2 | 89-60 | бъбреците са повредени и имат известна загуба на функционалност |
| Етап 3 | 59-30 | бъбрекът е загубил до половината от своята функционалност; също може да доведе до проблеми с костите ви |
| Етап 4 | 29-15 | тежко увреждане на бъбреците |
| Етап 5 | <15 | бъбречна недостатъчност; ще ви е необходима диализа или бъбречна трансплантация |
Как се лекува диабетна нефропатия?
Няма лечение за диабетна нефропатия, но лечението може да забави или да спре прогресията на болестта. Лечението се състои в поддържане на нивата на кръвната захар под контрол и нивата на кръвното налягане в рамките на целевия им диапазон чрез лекарства и промени в начина на живот. Вашият лекар също ще препоръча специални модификации на диетата. Ако бъбречното ви заболяване прогресира до ESRD, ще ви бъдат необходими по-инвазивни лечения.
Медикаменти
Редовно следене на нивата на кръвната захар, използване на правилни дози инсулин и приемане на лекарства, както е указано от Вашия лекар, може да поддържа нивата на кръвната Ви захар под контрол. Вашият лекар може да Ви предпише АСЕ инхибитори, блокери на ангиотензиновите рецептори (ARBs) или други лекарства за кръвно налягане, за да поддържате нивата на кръвното налягане.
Диета и други промени в начина на живот
Вашият лекар или диетолог ще ви помогне да планирате специална диета, която е лесна за бъбреците ви. Тези диети са по-рестриктивни от стандартната диета за хора с диабет. Вашият лекар може да препоръча:
- ограничаване на приема на протеини
- консумиране на здравословни мазнини, но ограничаване на консумацията на масла и наситени мастни киселини
- намаляване на приема на натрий до 1500 до 2000 mg / dL или по-малко
- ограничаване на консумацията на калий, което може да включва намаляване или ограничаване на приема на храни с високо съдържание на калий като банани, авокадо и спанак
- ограничаване на консумацията на храни с високо съдържание на фосфор, като кисело мляко, мляко и преработени меса
Вашият лекар може да ви помогне да разработите персонализиран план за диета. Можете също така да работите с диетолог, за да ви помогне да разберете по-добре как да балансирате най-добре храните, които ядете.
Научете повече: Как да управляваме диабет с подходяща за въглехидрати диета »
Вашият лекар може също да препоръча план за упражнения за вас, за да поддържате кръвното налягане ниско и бъбреците ви здрави.
Лечение на ESRD
Ако имате ESRD, вероятно ще ви е необходима диализа или бъбречна трансплантация, в допълнение към лечения за по-ранни стадии на бъбречно заболяване.
Диализата е процедура, която помага да филтрирате отпадъците от кръвта си. Има два основни типа диализа: хемодиализа и перитонеална диализа. Вашият лекар ще ви помогне да решите кое е най-доброто за вас.
Другият вариант за лечение е бъбречна трансплантация. За трансплантация на бъбрек, бъбрек от донор ще бъде поставен в тялото ви. Успехът на диализата и бъбречните трансплантации се различава при всеки човек.
Каква е прогнозата за диабетна нефропатия?
Прогресирането на заболяването зависи от много фактори. Следване на план за лечение и извършване на препоръчани промени в начина на живот може да забави прогресията на заболяването и да запази бъбреците ви здрави по-дълго.
Съвети за здрави бъбреци
Ако сте диагностицирани с диабет, има стъпки, които можете да предприемете, за да поддържате бъбреците си здрави и да намалите риска от диабетна нефропатия.
- Поддържайте нивата на кръвната си захар в техните целеви граници.
- Управлявайте кръвното си налягане и се подлагайте на лечение за високо кръвно налягане.
- Ако пушите, прекратете. Работете с Вашия лекар, ако имате нужда от помощ при намирането и спазването на план за отказване от тютюнопушенето.
- Отслабнете, ако имате наднормено тегло или затлъстяване.
- Поддържайте здравословна диета с ниско съдържание на натрий. Съсредоточете се върху яденето на пресни или замразени продукти, постно месо, пълнозърнести храни и здравословни мазнини. Ограничете приема на преработени храни, които могат да бъдат заредени със сол и празни калории.
- Направете упражненията редовна част от рутината ви. Започнете бавно и не забравяйте да работите с вашия лекар, за да определите най-добрата програма за упражнения за вас. Упражнението може да ви помогне да поддържате здравословно тегло и да намалите кръвното си налягане.
