Какво е хепатомегалия?
Хепатомегалия има увеличен черен дроб. Черният ви дроб е най-големият вътрешен орган. Той помага на тялото ви:
- усвояват мазнини
- съхранявайте захарта под формата на гликоген
- борба с инфекциите
- произвеждат протеини и хормони
- контролират съсирването на кръвта
- разграждат лекарства и токсини
Черният дроб е и единственият вътрешен орган, който може да расте обратно след операцията, което прави възможно даряването на черен дроб. Ако дарите част от черния си дроб, той ще се регенерира до първоначалния си размер. Трансплантираната част също ще расте.
Ако имате увеличен черен дроб, това може да означава, че имате:
- заболяване на черния дроб
- рак, като левкемия
- генетично заболяване
- нарушения на сърцето и кръвоносните съдове
- инфекция
- отравяне с токсини
Много от симптомите, които причиняват хепатомегалия, могат да нарушат способността на черния ви дроб да функционира и да помогне на тялото ви.
Въпреки че хепатомегалията винаги е причина за медицинска оценка, не всички основни състояния се считат за спешни медицински ситуации. Уговорете среща с Вашия лекар, ако имате признаци или симптоми на увеличен черен дроб.
Какви са признаците и симптомите на хепатомегалия?
Увеличен черен дроб сам по себе си може да няма никакви симптоми. Но ако заболяване причинява увеличен черен дроб, може да изпитате сериозни симптоми като:
- жълтеница или пожълтяване на кожата и очите
- мускулни болки
- умора
- сърбеж
- гадене
- повръщане
- коремна болка или маса
- слаб апетит
- подуване на стъпалата и краката
- лесно синини
- отслабване
- увеличаване на размера на корема
Всеки от тези симптоми изисква оценка от Вашия лекар.
Обадете се на 911 или потърсете незабавно медицинска помощ, ако имате:
- силна коремна болка
- треска и жълтеница
- кървава или кафе, мръсна повръщане
- недостиг на въздух
- черни, кафяви изпражнения или яркочервена кръв в изпражненията
Тези симптоми се считат за медицински спешни случаи.
Какви са причините за хепатомегалия?
Хепатомегалията често е знак, че тъканта в черния дроб не функционира правилно. Приемът на определени лекарства, като амиодарон и статини, също може да причини увреждане на черния дроб.
Честите причини включват:
- метастатичен рак или рак, който започва в други органи и се разпространява в черния дроб
- неалкохолна мастна чернодробна болест (NAFLD) или натрупване на мазнини в черния ви дроб, които не се дължат на алкохол
- нарушения на сърцето и кръвоносните съдове или състояния, които блокират вените, които източват черния дроб или го довеждат до кръв
- рак на черния дроб, или рак, който расте вътре в черния дроб
- цироза или предварително увреждане и белези на черния дроб поради токсини като алкохол
- вирусен хепатит (най-често А, В или С) или различни чернодробни инфекции, всяка от които е причинена от вирус
- алкохолно чернодробно заболяване или редица чернодробни увреждания, които включват мастни натрупвания, възпаления и страшилища поради консумация на алкохол
Застойна сърдечна недостатъчност може също така да доведе до възстановяване на кръвта в чернодробните вени. Това са вените, които помагат за изтичане на кръв от черния дроб. Когато те направят резервно копие, черният дроб ще се претоварва и ще се увеличава. Това се нарича застойна хепатомегалия.
По-рядко срещаните причини за хепатомегалия включват:
- лимфом или рак на кръвта в лимфната система
- левкемия или вид рак на кръвта на костния мозък
- множествен миелом или вид кръвен рак на костния мозък, специфичен за плазмените клетки
- хемохроматоза или натрупване на желязо в черния дроб
- Болест на Уилсън или натрупване на мед в черния дроб
- Болест на Гоше или нарушение, което причинява натрупването на мастни вещества в черния дроб
- токсичен хепатит или възпаление на черния дроб поради химическо отравяне
- запушване на жлъчния канал или жлъчния мехур или резервно копие на жлъчката и възпалението в черния дроб, често от камъни в жлъчката
- чернодробни кисти или напълнени с течност торбички в черния дроб от различни причини
Някои инфекции и определени медицински състояния могат да причинят образувания в черния дроб. Растежите в черния дроб могат да бъдат доброкачествени (не ракови) или злокачествени (рак). Обикновено всеки растеж ще доведе до увеличаване на размера на черния ви дроб.
Какви са рисковите фактори за хепатомегалия?
Някои хора са генетично изложени на по-голям риск от хепатомегалия. Може да сте изложени на по-голям риск, ако вие или вашето семейство имате история на:
- автоимунни нарушения, особено такива, които засягат черния дроб
- възпалително заболяване на червата
- хронично чернодробно заболяване
- рак на черния дроб
- сърповидно-клетъчна болест
- прекалена пълнота
Факторите на лайфстайл също могат да увеличат риска на човек за хепатомегалия. Тези фактори на начина на живот включват:
- прекомерна консумация на алкохол
- татуировки, кръвопреливане и незащитен секс, които ви излагат на риск от ХИВ и хепатит В и С
- пътуване до чужди страни, свързани с рискове от малария
- приемайки билки като ма хуанг, кофри и имел
Говорете с Вашия лекар, ако имате притеснения относно рисковете за хепатомегалия. Винаги информирайте лекуващия лекар за всякакви лекарства без рецепта или билкови добавки, които приемате.
Как вашият лекар ще диагностицира хепатомегалия?
Черният ви дроб е триъгълен орган. Той се намира под диафрагмата ви, под долния ръб на дясната ви раница. Може да имате увеличен черен дроб, ако вашият лекар може да го усети по време на физически преглед. Типичен черен дроб не може да се усети с пръсти.
Размерът и теглото на черния ви дроб се увеличават естествено с възрастта. За деца черният дроб обикновено се измерва по неговия обхват, през най-дебелата му част отгоре надолу. Черен дроб за възрастни се измерва по дължина.
Изследване от 2003 г. използва ултразвук за оценка на средния диаметър на черен дроб на възрастен. Данните по-долу са събрани от 2080 души на възраст от 18 до 88 г. В това проучване само 11 процента имат черен дроб, по-голям от 16 сантиметра (см).
Средният размер на черния дроб варира според възрастта и може да бъде:
- 6,4 см за 1 до 3 месеца
- 7,6 см за 4 до 9 месеца
- 8,5 см за 1 до 5 години
- 10,5 см за 5 до 11 години
- 11,5 до 12,1 см за 12 до 16 години
- 13,5 см +/- 1,7 см за възрастни жени
- 14,5 см +/- 1,6 см за възрастни мъже
Формата на тялото, теглото и сексът също могат да повлияят на размера на черния ви дроб. Вашият лекар ще вземе предвид това, когато изследва черния Ви дроб за възможни признаци на хепатомегалия.
За да разбере защо имате хепатомегалия, Вашият лекар може да назначи различни тестове, като например:
- пълна кръвна картина, за да се провери за ненормален брой кръвни клетки
- чернодробни ензими за оценка на чернодробната функция
- коремна рентгенова снимка, неинвазивно рентгеново изследване за оценка на коремните органи
- CT сканиране за изображения с висока разделителна способност на корема
- ЯМР за изображения с висока разделителна способност на конкретни коремни органи
- ултразвук, използването на звукови вълни за оценка на черния дроб и други коремни органи
Ако лекар подозира по-сериозно състояние, може да препоръча чернодробна биопсия. Чернодробната биопсия е хирургичен тест, при който Вашият лекар взема малка проба от черния Ви дроб за микроскопско изследване.
Какви са възможните усложнения на хепатомегалия?
Вероятността да усетите увеличен черен дроб е малко вероятна. Но тъй като увреждането на черния ви дроб може да доведе до натрупване на течност в корема, може да забележите, че стомахът ви стърчи повече от обикновено.
Можете да изпитате и други симптоми като жълтеница, загуба на апетит и стомашни болки. Запишете час при лекар, ако смятате, че може да имате признаци или симптоми на хепатомегалия.
Черният ви дроб е жизненоважен орган. Най-добрият начин да управлявате здравето на черния си дроб е да следвате инструкциите на вашия лекар относно здравословните практики. Това може да включва упражнения повече, пиене на по-малко алкохол и хранене на балансирана диета.
Какви са леченията за хепатомегалия?
Вашите възможности за лечение зависят от основните нарушения, които причиняват увеличаване на черния дроб. Някои от леченията, които вашият лекар ще препоръча, могат да включват:
- лекарства и лечения за чернодробна недостатъчност или инфекции като хепатит С
- химиотерапия, хирургия или радиация за рак на черния дроб
- чернодробна трансплантация за увреждане на черния дроб
- лечение на източника за метастатичен рак
- лечение на лимфом или левкемия, в зависимост от вида, степента на разпространение и общото ви здравословно състояние
- отказване на алкохол или други лекарства
След като вашият лекар потвърди хепатомегалия, обикновено ще препоръча промени в начина на живот за вашето здраве на черния дроб. Те включват:
- въздържане от пиене на алкохол
- яде здравословна диета
- ангажиране с редовни упражнения
- отслабване, ако сте с наднормено тегло
Как можете да предотвратите хепатомегалия?
Има много фактори на начина на живот, които могат да причинят хепатомегалия. Управлението на тези фактори може да намали риска за увеличен черен дроб.
Ето някои неща, които можете да направите:
- Следвайте здравословен начин на живот и поддържайте здравословно тегло.
- Управлявайте кръвната си захар, ако имате диабет.
- Ограничете консумацията на алкохол или помислете дали изобщо не пиете. Вашият лекар ще може да Ви каже дали приемът Ви е прекомерен.
- Говорете с Вашия лекар, преди да приемате витаминни добавки, тъй като те могат да взаимодействат с черния Ви дроб.
- Обсъдете с Вашия лекар всички билкови добавки, които обмисляте. Много билки, предлагани на пазара за предотвратяване на тревожност, загуба на тегло или изграждане на мускули, могат да повредят черния ви дроб.
- Винаги следвайте препоръките на вашия работодател за безопасно боравене, ако работите около химикали, като инсектициди или аерозолизирани почистващи препарати.
Каква е прогнозата за това състояние?
Прогнозата за възстановяване и намаляване на симптомите зависи от основната причина за вашата хепатомегалия. Може да имате по-добър резултат, ако вашият лекар открие хепатомегалия в ранните си етапи.
Предлагат се лекарства за намаляване на симптомите на състояния, като застойна сърдечна недостатъчност и чернодробна недостатъчност.
Понякога симптомите на хепатомегалия не се появяват до по-късните етапи. Тежкото увреждане на черния дроб може да доведе до усложнения през целия живот.
