Преглед
Термините Medicaid и Medicare често се бъркат или се използват взаимозаменяемо. Звучат изключително сходно, но тези две програми всъщност са много различни.
Всяка от тях се регулира от собствен набор от закони и политики, а програмите са предназначени за различни групи хора. За да изберете правилната програма за вашите нужди, е важно да разберете разликите между Medicare и Medicaid.
Какво е Medicare?
Medicare е политика, създадена за граждани на САЩ на възраст 65 и повече години, които имат трудности да покрият разходите, свързани с медицински грижи и лечение. Тази програма предоставя подкрепа на възрастни граждани и техните семейства, които се нуждаят от финансова помощ за медицински нужди.
Хората на възраст под 65 години, които живеят с определени увреждания, също могат да получат обезщетения за Medicare. Всеки случай се оценява въз основа на изискванията за допустимост и детайлите на програмата.
Тези, които са в последния стадий на бъбречни разстройства, също могат да кандидатстват за ползите от политика на Medicare.
Какво е Medicaid?
Medicaid е програма, която съчетава усилията на американската държава и федералните правителства с цел подпомагане на домакинствата в групи с ниски доходи с разходи за здравеопазване, като големи хоспитализации и лечения, както и рутинни медицински грижи.
Той е предназначен да помогне на тези, които не могат да си позволят качествена медицинска помощ и които нямат други форми на медицинско покритие поради обтегнатите финанси.
цена
Хората, получаващи обезщетения за Medicare, плащат част от разходите чрез приспадане за неща като болничен престой. За покритие извън болницата, като посещение на лекар или превантивна грижа, Medicare изисква малки месечни премии. Възможно е също така да има някои разходи извън джоба за неща като лекарства, отпускани по лекарско предписание.
Хората, получаващи обезщетения за Medicaid, често изобщо не трябва да плащат за покрити разходи, но някои случаи изискват малко заплащане.
приемливост
За да се регистрирате във всяка програма, трябва да отговаряте на определени критерии.
Medicare
В повечето ситуации допустимостта до Medicare се основава на възрастта на кандидата. Лицето трябва да бъде гражданин или постоянно пребиваващо в Съединените щати и на възраст 65 или повече години, за да се квалифицира.
Премиите и конкретната допустимост на плана за Medicare ще зависят от това колко години са платени данъци Medicare. Изключение от това са хората по-млади от 65 години, които имат определени документирани увреждания.
По принцип хората, които получават обезщетения от Medicare, също получават някаква форма на социални осигуровки. Ползите от Medicare могат да бъдат разширени и до:
- лице, което отговаря на програмата за социално осигуряване за инвалидност, което също е вдовица или вдовец и е на възраст 50 или повече години
- детето на човек, който е работил минимално време на държавна работа и е плащал данъци Medicare
Medicaid
Допустимостта за Medicaid се основава главно на доходите. Дали някой отговаря или не, зависи от нивото на доходите и размера на семейството.
Законът за достъпни грижи разшири обхвата, за да попълни пропуските в здравеопазването за тези с най-ниски доходи, като установи постоянен праг на минимален доход в цялата страна. За да разберете дали отговаряте на условията за помощ в държавата си, посетете Healthcare.gov.
За по-голямата част от възрастните под 65-годишна възраст допустимостта е доход, по-нисък от 133 процента от федералното ниво на бедност. Според Healthcare.gov тази сума е приблизително 14 500 долара за физическо лице и 29 700 долара за четиричленно семейство.
Децата получават по-високи нива на доходи за Medicaid и Детската здравноосигурителна програма (CHIP) въз основа на индивидуалните стандарти на тяхното състояние на пребиваване.
В рамките на програмата Medicaid има и специални програми, които разширяват обхвата на групи, нуждаещи се от незабавна помощ, като бременни жени и такива с належащи медицински нужди.
обхват
Medicare
Има няколко части от програмата Medicare, които предлагат покритие за различни аспекти на здравеопазването.
Medicare част A, наричана още болнична застраховка, се предлага без премии на всички лица, които отговарят на изискванията за допустимост и са платили - или са съпруг / а на лице, което е платило - данъци Medicare за минимум 40 календарни тримесечия в рамките на периода. от живота им.
Тези, които не отговарят на условията да получат безплатна премия за част А, могат да имат възможност да я закупят. Част А е свързана с квалифицирана сестринска помощ, болнични услуги, хоспис услуги и домашно здравеопазване.
Medicare част Б е частта за медицинска застраховка. Той предлага покритие за извънболнична болнична помощ, лекарски услуги и други подобни услуги, традиционно покрити от здравноосигурителните планове.
Medicare част C или Medicare Advantage се управлява от одобрени частни застрахователи и включва всички предимства на Medicare части A и B. Тези планове могат да включват и други предимства за допълнителна цена, като зъболечение и зрение, както и покриване на лекарства с рецепта (Medicare част D).
Medicare част D се управлява по одобрени планове в съответствие с федералните правила и помага да се плаща за лекарства, отпускани по лекарско предписание.
Части за Medicare и A и B понякога се наричат оригинални Medicare и много хора се записват автоматично чрез социалното осигуряване, когато навършат 65. В някои случаи можете да изберете да забавите записването, да речем, защото все още сте осигурени чрез работодател. В този случай ще се регистрирате ръчно по-късно.
За части C и D на Medicare можете да се регистрирате, когато за първи път получавате право или по време на определени периоди за записване всяка година.
Програмата за държавно здравно осигуряване или SHIP работи, за да информира хората, отговарящи на условията за медика и техните семейства, за техните възможности и различни видове покритие. Това понякога означава също така да помогнете на бенефициентите да кандидатстват за програми като Medicaid.
Medicaid
Ползите, обхванати от Medicaid, варират в зависимост от държавата, която издава, но има някои предимства, включени във всяка програма.
Те включват:
- лабораторни и рентгенови услуги
- стационарни и извънболнични болнични услуги
- услуги за семейно планиране, като контрол на раждаемостта и акушерка
- здравни прегледи и приложими медицински лечения за деца
- услуги за медицински сестри за възрастни
- хирургични стоматологични услуги за възрастни
Тъй като Medicaid е различен във всяка държава, може да искате да се свържете с работник по дела във вашия щат, за да прецените ситуацията си и да получите помощ за кандидатстване.
Възстановяване
Възстановяването е плащания, които лекарите и болниците получават за предоставяне на услуги на пациенти. Възстановяването на Medicare идва от федерален доверителен фонд. Повечето пари за този фонд идват от данъци върху заплатите. Премиите, приспаданията и паричните средства също помагат да се плащат за услугите на Medicare.
Medicaid е подобен, но много от спецификите варират в зависимост от държавата, включително процентите на възстановяване. В случаите, когато процентът на възстановяване е много по-нисък от цената на грижите, лекарите може да предпочетат да не приемат Medicaid. Понякога това важи и за Medicare.
Грижи за зъбите и зрението
Оригиналният Medicare (части A и B) няма да плаща за повечето рутинни стоматологични грижи, като почистване или грижи за зрението, като очен преглед - но някои планове на Medicare Advantage (Част В) ще го направят.
Програмите Medicaid варират в зависимост от държавата, но федерално се изисква да включват дентални помощи за деца. Докато някои щати предоставят цялостна стоматологична помощ за възрастни, няма минимален стандарт, който трябва да отговарят. По подобен начин очилата попадат в списъка на незадължителните ползи, които държавите могат да изберат.
инвалидност
Хората с увреждане и някои от членовете на техните семейства могат да получат обезщетения от застраховка за инвалидност на социалното осигуряване. Тази програма включва Medicare, но в някои случаи, има SA 24-месечен период на изчакване, преди да започне. За да се класирате, трябва също да сте работили и да плащате данъци за социално осигуряване.
Програмата за допълнителен доход от сигурност (SSI) включва Medicaid и извършва плащания в парична помощ на квалифицирани хора с увреждания и ограничени доходи.
Някои хора също отговарят на условията за едновременни обезщетения за инвалидност чрез двете програми.
Можете ли да имате и двете?
Хората, които се класират както за Medicare, така и за Medicaid, са двойни. В този случай може да имате оригинален Medicare (части А и Б) или план за предимство на Medicare (част В), а Medicare ще покрие лекарствата, отпускани по лекарско предписание, под част D.
Medicaid може да покрие и други грижи и лекарства, които Medicare не предлага, така че и двете вероятно покриват по-голямата част от разходите ви за здравеопазване.
За вкъщи
Medicare и Medicaid са две правителствени програми на САЩ, предназначени да помогнат на различни групи да получат достъп до здравни грижи.
Обикновено Medicare обхваща граждани над 65 години и лица с определени хронични състояния или увреждания, докато допустимостта на Medicaid се основава главно на нивото на доходите.
Информацията на този уебсайт може да ви помогне при вземането на лични решения относно застраховката, но не е предназначена да предоставя съвети относно покупката или използването на каквито и да е застрахователни или застрахователни продукти. Healthline Media не извършва сделки по застраховане по никакъв начин и не е лицензирана като застрахователна компания или производител в никоя американска юрисдикция. Healthline Media не препоръчва или одобрява трети страни, които могат да сключват сделки със застрахователния бизнес.
