Какво е серотонинов синдром?
Серотониновият синдром е потенциално сериозна отрицателна лекарствена реакция. Смята се, че възниква, когато в тялото ви се натрупа твърде много серотонин. Нервните клетки обикновено произвеждат серотонин. Серотонинът е невротрансмитер, който е химикал. Той помага да се регулира:
- храносмилане
- кръвотечение
- телесна температура
- дишане
Той също играе важна роля за правилното функциониране на нервните и мозъчните клетки и се смята, че влияе на настроението.
Ако приемате различни предписани лекарства заедно, може да се окажете с твърде много серотонин в тялото ви. Видовете лекарства, които биха могли да доведат до серотонинов синдром, включват тези, използвани за лечение на депресия и мигренозно главоболие, както и за управление на болката. Твърде много серотонин може да причини различни леки до тежки симптоми. Тези симптоми могат да засегнат мозъка, мускулите и други части на тялото.
Серотониновият синдром може да се появи, когато започнете ново лекарство, което пречи на серотонина. Може да възникне и ако увеличите дозата на лекарство, което вече приемате. Най-вероятно е състоянието да възникне, когато две или повече лекарства се приемат заедно. Серотониновият синдром може да бъде фатален, ако не получите незабавно лечение.
Какви са симптомите на серотониновия синдром?
Може да имате симптоми в рамките на минути или часове след приема на ново лекарство или увеличаване на дозата на съществуващо лекарство. Симптомите могат да включват:
- объркване
- дезориентация
- раздразнителност
- безпокойство
- мускулни спазми
- мускулна твърдост
- тремор
- треперене
- диария
- ускорен пулс или тахикардия
- високо кръвно налягане
- гадене
- халюцинации
- свръхактивни рефлекси или хиперрефлексия
- разширени зеници
В по-тежки случаи симптомите могат да включват:
- невъзприемчивост
- кома
- припадъци
- неравномерен пулс
Какви са причините за серотониновия синдром?
Обикновено състоянието възниква, когато комбинирате два или повече лекарства, незаконни наркотици или хранителни добавки, които повишават нивата на серотонин. Например, може да вземете лекарство, за да помогнете при мигрена, след като вече сте приели антидепресант. Някои видове лекарства, отпускани по лекарско предписание, като антибиотици, антивирусни лекарства, използвани за лечение на ХИВ и СПИН, както и някои лекарства, отпускани по лекарско предписание за гадене и болка, също могат да повишат нивата на серотонин.
Примери за лекарства и добавки, свързани със синдрома на серотонина, включват:
Антидепресанти
Антидепресантите, свързани със серотониновия синдром, включват:
- селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs), като Celexa и Zoloft
- инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин (SNRIs), като Effexor
- трициклични антидепресанти, като нортриптилин и амитриптилин
- инхибитори на моноаминооксидазата (MAOI), като Nardil и Marplan
- някои други антидепресанти
Лекарства против мигрена (категория на триптан)
Лекарствата против мигрена в категория лекарства, наречени „триптани“, също са свързани със серотонинов синдром. Те включват:
- алмотриптан (Axert)
- naratriptan (Amerge)
- суматриптан (Imitrex)
Нелегални наркотици
Някои незаконни лекарства са свързани със серотонинов синдром. Те включват:
- LSD
- екстаз (MDMA)
- кокаин
- амфетамини
Билкови добавки
Някои билкови добавки са свързани със серотонинов синдром. Те включват:
- Жълт кантарион
- женшен
Лекарства за настинка и кашлица
Някои лекарства за лечение на простуда и кашлица, които съдържат декстрометорфан, са свързани със серотониновия синдром. Те включват:
- Robitussin DM
- Delsym
Как се диагностицира серотониновият синдром?
Няма специфичен лабораторен тест за серотонинов синдром. Вашият лекар може да започне с преглед на вашата медицинска история и симптоми. Непременно уведомете Вашия лекар, ако приемате някакви лекарства или сте употребявали незаконни лекарства през последните седмици. Тази информация може да помогне на Вашия лекар да постави по-точна диагноза.
Вашият лекар обикновено ще извърши няколко други теста. Те ще помогнат на вашия лекар да разбере дали са засегнати определени органи или функции на тялото. Те също могат да помогнат на вашия лекар да изключи други състояния.
Някои състояния имат подобни симптоми като серотониновия синдром. Те включват инфекции, предозиране с лекарства и хормонални проблеми. Състояние, известно като невролептичен злокачествен синдром, също има подобни симптоми. Това е нежелана реакция на лекарства, използвани за лечение на психотични заболявания.
Тестовете, които може да нареди Вашият лекар, включват:
- пълна кръвна картина (CBC)
- кръвна култура
- тестове за функция на щитовидната жлеза
- екрани за наркотици
- бъбречни функции тестове
- чернодробни функционални тестове
Какви са леченията на серотониновия синдром?
Ако имате много лек случай на серотонинов синдром, Вашият лекар може само да Ви посъветва незабавно да спрете приема на лекарствата, причиняващи проблема.
Ако имате тежки симптоми, ще трябва да отидете в болницата. В болницата лекарят ще следи отблизо състоянието ви. Може да получите и следните лечения:
- оттегляне на всякакви лекарства, които са причинили състоянието
- венозни течности за дехидратация и треска
- лекарства, които помагат за облекчаване на сковаността на мускулите или възбуда
- лекарства, които блокират серотонина
Какви са усложненията, свързани със синдрома на серотонина?
Силните мускулни спазми могат да доведат до разрушаване на мускулната тъкан. Разпадането на тази тъкан може да доведе до тежко увреждане на бъбреците. В болницата може да се наложи да използва лекарства, които временно парализират мускулите ви, за да предотвратите по-нататъшно увреждане. Дихателна тръба и респиратор ще ви помогнат да дишате.
Каква е дългосрочната перспектива?
Прогнозата за серотониновия синдром е много добра с лечението. Обикновено няма допълнителни проблеми, след като нивата на серотонин се върнат в нормално състояние. Въпреки това, серотониновият синдром може да бъде фатален, ако не се лекува.
Как мога да предотвратя серотониновия синдром?
Не винаги можете да предотвратите серотониновия синдром. Уверете се, че вашият лекар знае какви лекарства приемате. Вашият лекар трябва внимателно да ви наблюдава, ако приемате комбинация от лекарства, за които е известно, че повишават нивата на серотонин. Това е особено важно веднага след като започнете ново лечение или веднага след като увеличите дозата си.
FDA изисква предупредителни етикети на продуктите, за да предупреди пациентите за риска от серотонинов синдром.
