Какво е синдром на Малори-Вайс?
Силното и продължително повръщане може да доведе до разкъсване на лигавицата на хранопровода. Езофагът е тръбата, която свързва гърлото ви със стомаха. Синдромът на Mallory-Weiss (MWS) е състояние, белязано от разкъсване на лигавицата или вътрешната лигавица, при което хранопроводът среща стомаха. Повечето сълзи заздравяват в рамките на 7 до 10 дни без лечение, но сълзите на Mallory-Weiss могат да причинят значително кървене. В зависимост от тежестта на сълзата може да се наложи операция за отстраняване на щетите.
Причини
Най-честата причина за MWS е тежко или продължително повръщане. Въпреки че този вид повръщане може да се появи при стомашни заболявания, то често се появява и поради хронична злоупотреба с алкохол или булимия.
Други състояния могат да доведат и до разкъсване на хранопровода. Те включват:
- травма на гърдите или корема
- тежко или продължително хълцане
- интензивна кашлица
- тежко повдигане или опъване
- гастрит, който представлява възпаление на лигавицата на стомаха
- хиатална херния, която се появява, когато част от стомаха ви се изтласка през част от диафрагмата ви
- конвулсии
Получаването на кардиопулмонална реанимация (CPR) също може да доведе до разкъсване на хранопровода.
MWS се среща по-често при мъжете, отколкото при жените. Появява се по-често при хора с алкохолизъм. Според Националната организация за редки разстройства, хората на възраст между 40 и 60 години са по-склонни да развият това състояние. Има обаче случаи на сълзи на Mallory-Weiss при деца и млади хора.
Симптоми
MWS не винаги поражда симптоми. Това е по-често при леки случаи, когато сълзите на хранопровода произвеждат само малко количество кървене и лекуват бързо без лечение.
В повечето случаи обаче симптомите ще се развият. Те могат да включват:
- болка в корема
- повръщане на кръв, което се нарича хематемеза
- неволно отдръпване
- кървави или черни изпражнения
Кръвта в повръщания обикновено ще бъде тъмна и съсирена и може да изглежда като основа за кафе. Понякога може да бъде червен, което показва, че е свеж. Кръвта, която се появява в изпражненията, ще бъде тъмна и ще прилича на катран, освен ако нямате големи кръвоизливи, в този случай тя ще бъде червена. Ако имате тези симптоми, незабавно потърсете спешна помощ. В някои случаи загубата на кръв от MWS може да бъде съществена и животозастрашаваща.
Има и други здравословни проблеми, които могат да предизвикат подобни симптоми. Симптомите, свързани с MWS, могат да се появят и при следните нарушения:
- Синдром на Золингер-Елисън, което е рядко заболяване, при което малките тумори създават излишни стомашни киселини, които водят до хронични язви
- хроничен ерозивен гастрит, който представлява възпаление на стомашната лигавица, което причинява язви подобни на лезии
- перфорация на хранопровода
- пептична язва
- Синдром на Boerhaave, който представлява разкъсване на хранопровода поради повръщане
Само Вашият лекар може да определи дали имате MWS.
Как се диагностицира
Вашият лекар ще ви попита за всякакви медицински проблеми, включително ежедневен прием на алкохол и скорошни заболявания, за да установи основната причина за вашите симптоми.
Ако вашите симптоми показват активно кървене в хранопровода, Вашият лекар може да направи това, което се нарича езофагогастродуоденоскопия (EGD). Ще трябва да вземете успокоително и обезболяващо средство, за да предотвратите дискомфорта по време на тази процедура. Вашият лекар ще постави малка, гъвкава епруветка с камера, прикрепена към нея, наречена ендоскоп, надолу по хранопровода и в стомаха. Това може да помогне на вашия лекар да види хранопровода ви и да идентифицира местоположението на сълзата.
Вашият лекар вероятно също ще Ви назначи пълна кръвна картина (CBC), за да потвърди броя на червените кръвни клетки. Вашият брой на червените кръвни клетки може да е нисък, ако имате кървене в хранопровода. Вашият лекар ще може да определи дали имате MWS въз основа на резултатите от тези тестове.
лечение
Според Националната организация за редки разстройства кървенето, което е резултат от сълзи в хранопровода, ще спре сама по себе си в около 80 до 90 процента от случаите на MWS. Изцелението обикновено се проявява след няколко дни и не изисква лечение. Но ако кървенето не спре, може да се наложи едно от следните лечения.
Ендоскопска терапия
Може да ви е необходима ендоскопска терапия, ако кървенето не спре само по себе си. Лекарят, извършващ EGD, може да проведе тази терапия. Ендоскопските опции включват:
- инжекционна терапия или склеротерапия, която доставя лекарства на сълзата, за да се затвори кръвоносният съд и да се спре кървенето
- коагулационна терапия, която доставя топлина за уплътняване на разкъсания съд
Обширната загуба на кръв може да изисква използването на трансфузии за заместване на загубената кръв.
Хирургични и други опции
Понякога ендоскопската терапия не е достатъчна, за да спре кървенето, така че трябва да се използват други начини за спиране на кървенето, като например лапароскопска хирургия за зашиване на сълзата. Ако не можете да се подложите на операция, Вашият лекар може да използва артериография, за да идентифицира кръвоносния съд и да го включи, за да спре кървенето.
лечение
Може да са необходими и лекарства за намаляване на производството на стомашна киселина, като фамотидин (Pepcid) или лансопразол (Prevacid). Ефективността на тези лекарства обаче все още се обсъжда.
Предотвратяване на синдрома на Малори-Вайс
За да се предотврати MWS, е важно да се лекуват състояния, които причиняват дълги епизоди на силно повръщане.
Прекомерната употреба на алкохол и цироза може да предизвика повтарящи се епизоди на MWS. Ако имате MWS, избягвайте алкохола и говорете с Вашия лекар за начини за управление на състоянието Ви, за да предотвратите бъдещи епизоди.
