Какво е ендометриоза?
Ендометриозата е нарушение, при което тъкан, подобна на тъканта, която образува лигавицата на вашата матка, расте извън вашата маточна кухина. Лигавицата на вашата матка се нарича ендометриум.
Ендометриозата възниква, когато тъканта на ендометриума расте върху яйчниците, червата и тъканите, облицоващи таза ви. Необичайно е ендометриалната тъкан да се разпространи отвъд тазовата ви област, но това не е невъзможно. Ендометриалната тъкан, растяща извън вашата матка, е известна като ендометриален имплант.
Хормоналните промени на менструалния ви цикъл засягат неправилно поставената ендометриална тъкан, причинявайки зоната да се възпали и болезнено. Това означава, че тъканта ще расте, сгъстява и ще се разпадне. С течение на времето тъканта, която се е разпаднала, няма къде да отиде и става капан във вашия таз.
Тази тъкан, хваната в таза ви, може да причини:
- раздразнение
- образуване на белег
- сраствания, при които тъканта свързва вашите тазови органи заедно
- силна болка по време на вашите периоди
- проблеми с плодовитостта
Ендометриозата е често срещано гинекологично състояние, засягащо до 10 процента от жените. Не сте сами, ако имате това разстройство.
Ендометриоза симптоми
Симптомите на ендометриозата варират. Някои жени изпитват леки симптоми, но други могат да имат умерени до тежки симптоми. Тежестта на вашата болка не показва степента или степента на състоянието. Може да имате лека форма на заболяването, но все пак изпитвате агонизираща болка. Възможно е също да имате тежка форма и да имате много малък дискомфорт.
Тазовата болка е най-честият симптом на ендометриозата. Може да имате и следните симптоми:
- болезнени периоди
- болка в долната част на корема преди и по време на менструация
- спазми една или две седмици около менструацията
- обилно менструално кървене или кървене между периоди
- безплодие
- болка след полов акт
- дискомфорт при движение на червата
- болка в долната част на гърба, която може да се появи по всяко време по време на менструалния ви цикъл
Може също да нямате симптоми. Важно е да получавате редовни гинекологични прегледи, което ще позволи на вашия гинеколог да наблюдава всички промени. Това е особено важно, ако имате два или повече симптома.
Лечение на ендометриоза
Разбираемо, вие искате бързо облекчаване на болката и други симптоми на ендометриоза. Това състояние може да наруши живота ви, ако не се лекува. Ендометриозата няма лечение, но симптомите й могат да се управляват.
Предлагат се медицински и хирургични опции, които да помогнат за намаляване на вашите симптоми и управление на всички потенциални усложнения. Вашият лекар може първо да опита консервативни лечения. След това може да препоръчат операция, ако състоянието ви не се подобри.
Всеки реагира различно на тези възможности за лечение. Вашият лекар ще ви помогне да намерите този, който работи най-добре за вас.
Може да е разочароващо да получите диагноза и възможности за лечение в началото на заболяването. Поради проблемите с плодовитостта, болката и страха, че няма облекчение, това заболяване може да бъде трудно да се справи психически. Помислете да намерите група за поддръжка или да се образовате повече за състоянието. Опциите за лечение включват:
Лекарства за болка
Можете да опитате лекарства за болка без рецепта като ибупрофен, но те не са ефективни във всички случаи.
Хормонална терапия
Приемането на допълнителни хормони понякога може да облекчи болката и да спре прогресията на ендометриозата. Хормоновата терапия помага на тялото да регулира месечните хормонални промени, които насърчават растежа на тъканите, който се случва, когато имате ендометриоза.
Хормонални контрацептиви
Хормоналните контрацептиви намаляват фертилността, като предотвратяват месечния растеж и натрупване на ендометриална тъкан. Таблетките за контрол на раждаемостта, пластирите и вагиналните пръстени могат да намалят или дори да премахнат болката при по-малко тежка ендометриоза.
Инжекцията на медроксипрогестерон (Depo-Provera) също е ефективна при спиране на менструацията. Спира растежа на ендометриалните импланти. Той облекчава болката и други симптоми. Това може да не е първият ви избор, обаче, поради риска от намалено производство на кост, увеличаване на теглото и повишена честота на депресия в някои случаи.
Агонисти и антагонисти на гонадотропиновия хормон (GnRH)
Жените приемат агонистите и антагонистите на гонадотропиновия хормон (GnRH), за да блокират производството на естроген, който стимулира яйчниците. Естрогенът е хормонът, който е отговорен главно за развитието на женските сексуални характеристики. Блокирането на производството на естроген предотвратява менструацията и създава изкуствена менопауза.
GnRH терапията има странични ефекти като вагинална сухота и горещи вълни. Приемането на малки дози естроген и прогестерон едновременно може да помогне за ограничаване или предотвратяване на тези симптоми.
даназол
Даназол е друго лекарство, използвано за спиране на менструацията и намаляване на симптомите. Докато приемате даназол, болестта може да продължи да напредва. Даназол може да има странични ефекти, включително акне и хирзутизъм. Хирзутизмът е ненормален растеж на косата по лицето и тялото ви.
Изучават се и други лекарства, които могат да подобрят симптомите и да забавят развитието на болестта.
Консервативна хирургия
Консервативната хирургия е за жени, които искат да забременеят или изпитват силна болка и за които хормоналните лечения не работят. Целта на консервативната хирургия е премахване или унищожаване на израстъци на ендометриума, без да се увреждат репродуктивните органи.
Лапароскопията, минимално инвазивна операция, се използва както за визуализиране, така и за диагностициране, ендометриоза. Използва се и за отстраняване на ендометриалната тъкан. Хирург прави малки разрези в корема, за да премахне хирургично израстъците или да ги изгори или изпари. Лазерите обикновено се използват в наши дни като начин за унищожаване на тази „неуместна“тъкан.
Операция в последна инстанция (хистеректомия)
Рядко Вашият лекар може да препоръча тотална хистеректомия в краен случай, ако състоянието Ви не се подобри с други лечения.
По време на тотална хистеректомия хирург отстранява матката и шийката на матката. Те също отстраняват яйчниците, защото тези органи правят естроген, а естрогенът причинява растеж на тъканта на ендометриума. Освен това хирургът премахва видими лезии на импланта.
Хистеректомията обикновено не се счита за лечение или лек за ендометриоза. Няма да можете да забременеете след хистеректомия. Вземете второ мнение, преди да се съгласите на операция, ако мислите да създадете семейство.
Какво причинява ендометриозата?
По време на редовен менструален цикъл тялото ви хвърля лигавицата на вашата матка. Това позволява менструалната кръв да тече от матката ви през малкия отвор в шийката на матката и навън през вагината ви.
Точната причина за ендометриозата не е известна и има няколко теории относно причината, въпреки че никоя теория не е научно доказана.
Една от най-старите теории е, че ендометриозата възниква поради процес, наречен ретроградна менструация. Това се случва, когато менструалната кръв тече обратно през фалопиевите ви тръби във вашата тазова кухина, вместо да напускате тялото си през влагалището.
Друга теория е, че хормоните трансформират клетките извън матката в клетки, подобни на тези, облицоващи вътрешността на матката, известни като ендометриални клетки.
Други смятат, че състоянието може да възникне, ако малки участъци от корема ви се преобразуват в тъкан на ендометриума. Това може да се случи, защото клетките в корема ви растат от ембрионални клетки, които могат да променят формата си и да действат като ендометриални клетки. Не се знае защо това се случва.
Тези изместени ендометриални клетки могат да бъдат на вашите тазови стени и повърхностите на вашите тазови органи, като вашия пикочен мехур, яйчници и ректума. Те продължават да растат, да се сгъстяват и да кървят по време на менструалния ви цикъл в отговор на хормоните на вашия цикъл.
Възможно е също така менструалната кръв да изтече в тазовата кухина чрез хирургичен белег, като например след цезарово раждане (наричано също и C-секция).
Друга теория е, че ендометриалните клетки се транспортират от матката през лимфната система. Друга теория предполага, че това може да се дължи на повредена имунна система, която не унищожава заблудени ендометриални клетки.
Някои смятат, че ендометриозата може да започне в периода на плода с неправилна клетъчна тъкан, която започва да реагира на хормоните на пубертета. Това често се нарича теория на Мюлериан. Развитието на ендометриозата може също да бъде свързано с генетиката или дори токсините от околната среда.
Ендометриоза етапи
Ендометриозата има четири етапа или вида. Тя може да бъде която и да е от следните:
- минимален
- мек
- умерено
- тежък
Различни фактори определят стадия на разстройството. Тези фактори могат да включват местоположението, броя, размера и дълбочината на ендометриалните импланти.
Етап 1: Минимален
При минимална ендометриоза има малки лезии или рани и плитки ендометриални импланти на яйчника. Възможно е също да има възпаление във или около тазовата ви кухина.
Етап 2: Лек
Леката ендометриоза включва леки лезии и плитки импланти върху яйчника и тазовата лигавица.
Етап 3: Умерен
Умерената ендометриоза включва дълбоки импланти на яйчниците и тазовата лигавица. Може да има и повече лезии.
Етап 4: Тежък
Най-тежкият стадий на ендометриозата включва дълбоки импланти на тазовата лигавица и яйчниците. Възможно е също да има лезии по фалопиевите ви тръби и червата.
диагноза
Симптомите на ендометриозата могат да бъдат сходни със симптомите на други състояния, като кисти на яйчниците и възпалителни заболявания на таза. Лечението на вашата болка изисква точна диагноза.
Вашият лекар ще извърши един или повече от следните тестове:
Подробна история
Вашият лекар ще отбележи вашите симптоми и лична или фамилна анамнеза за ендометриоза. Може да се извърши и обща здравна оценка, за да се определи дали има други признаци на дългосрочно разстройство.
Физически преглед
По време на тазовия преглед, лекарят ръчно ще усети корема ви за кисти или белези зад матката.
Ултразвук
Вашият лекар може да използва трансвагинален ултразвук или абдоминален ултразвук. При трансвагинален ултразвук, трансдюсер се вкарва във вагината ви.
И двата вида ултразвук осигуряват изображения на вашите репродуктивни органи. Те могат да помогнат на вашия лекар да идентифицира кисти, свързани с ендометриоза, но те не са ефективни при изключване на болестта.
Лапароскопията
Единственият сигурен метод за идентифициране на ендометриозата е чрез директно разглеждане. Това се прави чрез незначителна хирургична процедура, известна като лапароскопия. След като бъде поставена диагноза, тъканта може да бъде отстранена по същата процедура.
Ендометриозни усложнения
Проблемите с фертилитета са сериозно усложнение на ендометриозата. Жените с по-леки форми може да са в състояние да заченат и да родят бебе на срок. Според клиниката Майо около 30 - 40 процента от жените с ендометриоза имат проблеми със забременяването.
Медикаментите не подобряват плодовитостта. Някои жени са успели да заченат, след като хирургично са отстранени ендометриалната тъкан. Ако това не работи във вашия случай, може да искате да помислите за лечение на фертилитета или ин витро оплождане, за да помогнете да подобрите шансовете си да родите бебе.
Може би искате да помислите да имате деца по-рано, отколкото по-късно, ако сте диагностицирани с ендометриоза и искате деца. Симптомите ви могат да се влошат с течение на времето, което може да затрудни зачеването сами. Ще трябва да бъдете прегледани от вашия лекар преди и по време на бременността. Говорете с вашия лекар, за да разбере вашите възможности.
Дори ако плодовитостта не е проблем, управлението на хроничната болка може да бъде трудно. Депресията, тревожността и други психични проблеми не са рядкост. Говорете с Вашия лекар за начините за справяне с тези странични ефекти. Присъединяването към група за поддръжка също може да помогне.
Рискови фактори
Според Johns Hopkins Medicine около 2 до 10 процента от раждащите жени в САЩ на възраст между 25-40 години имат ендометриоза. Обикновено се развива години след началото на менструалния ви цикъл. Това състояние може да бъде болезнено, но разбирането на рисковите фактори може да ви помогне да определите дали сте податливи на това състояние и кога трябва да говорите с вашия лекар.
възраст
Жените от всички възрасти са изложени на риск от ендометриоза. Обикновено засяга жени на възраст между 25 и 40 години, но симптомите могат да започнат в пубертета.
Семейна история
Говорете с Вашия лекар, ако имате член на семейството, който има ендометриоза. Може да имате по-висок риск от развитие на болестта.
История на бременността
Бременността може временно да намали симптомите на ендометриоза. Жените, които не са имали деца, излагат по-голям риск от развитие на разстройството. Въпреки това, ендометриозата все още може да се появи при жени, които са имали деца. Това подкрепя разбирането, че хормоните влияят върху развитието и прогреса на състоянието.
Менструална история
Говорете с Вашия лекар, ако имате проблеми по време на Вашия период. Тези проблеми могат да включват по-кратки цикли, по-тежки и по-дълги периоди или менструация, която започва в млада възраст. Тези фактори могат да ви изложат на по-висок риск.
Прогноза за ендометриоза (прогноза)
Ендометриозата е хронично състояние, без лечение. Все още не разбираме какво го причинява.
Но това не означава, че състоянието трябва да се отрази на ежедневието ви. Предлагат се ефективни лечения за управление на проблеми с болката и плодовитостта, като лекарства, хормонална терапия и хирургическа намеса. Симптомите на ендометриозата обикновено се подобряват след менопаузата.
