Какво е сърдечна тампонада?
Сърдечната тампонада е сериозно медицинско състояние, при което кръв или течности запълват пространството между торбичката, която обгръща сърцето и сърдечния мускул. Това оказва силен натиск върху сърцето ви. Налягането пречи на сърдечните вентрикули да се разширят напълно и поддържа сърцето ви да функционира правилно. Сърцето ви не може да изпомпва достатъчно кръв към останалата част от тялото, когато това се случи. Това може да доведе до недостатъчност на органи, шок и дори смърт.
Сърдечната тампонада е спешна медицинска помощ. Ако вие или някой, когото познавате, започва да изпитва симптоми, незабавно потърсете медицинска помощ.
Какво причинява сърдечната тампонада?
Сърдечната тампонада обикновено е резултат от проникване в перикарда, който е тънката, двустенна торбичка, която обгражда сърцето ви. Кухината около сърцето ви може да се запълни с достатъчно кръв или други телесни течности, които да компресират сърцето ви. Докато течността притиска сърцето ви, все по-малко кръв може да навлезе. По-малко богата на кислород кръв се изпомпва в останалата част на тялото ви като резултат. Липсата на кръв към сърцето и останалата част от тялото ви в крайна сметка може да причини шок, органна недостатъчност и спиране на сърцето.
Причините за перикардното проникване или натрупване на течност могат да включват:
- огнестрелни или прободни рани
- тъпа травма на гърдите от автомобилна или промишлена авария
- случайна перфорация след сърдечна катетеризация, ангиография или поставяне на пейсмейкър
- пункции, направени по време на поставянето на централна линия, което е вид катетър, който администрира течности или лекарства
- рак, който се е разпространил в перикардната торбичка, като рак на гърдата или белия дроб
- разрушена аневризма на аортата
- перикардит, възпаление на перикарда
- лупус, възпалително заболяване, при което имунната система погрешно атакува здрави тъкани
- високи нива на радиация в гърдите
- хипотиреоидизъм, което увеличава риска от сърдечни заболявания
- сърдечен удар
- бъбречна недостатъчност
- инфекции, които засягат сърцето
Какви са симптомите на сърдечна тампонада?
Сърдечната тампонада има следните симптоми:
- безпокойство и неспокойствие
- ниско кръвно налягане
- слабост
- болка в гърдите, излъчваща се към врата, раменете или гърба
- затруднено дишане или дълбоко вдишване
- бързо дишане
- дискомфорт, който се облекчава от седене или наклоняване напред
- припадък, замаяност и загуба на съзнание
Как се диагностицира сърдечната тампонада?
Сърдечната тампонада често има три признака, които вашият лекар може да разпознае. Тези признаци обикновено са известни като триадата на Бек. Те включват:
- ниско кръвно налягане и слаб пулс, защото обемът на кръвта, което сърцето ви изпомпва, се намалява
- разширени вени на шията, защото им е трудно да върнат кръв към сърцето ви
- ускорен пулс, комбиниран със заглушени сърдечни звуци поради разширяващия се слой течност във вашия перикард
Вашият лекар ще проведе допълнителни тестове, за да потвърди диагнозата на сърдечна тампонада. Един такъв тест е ехокардиограма, която представлява ултразвук на сърцето ви. Той може да открие дали перикардът е раздут и дали вентрикулите са се сринали поради ниския кръвен обем. Рентгенографията на гърдите ви може да покаже увеличено сърце във формата на глобус, ако имате сърдечна тампонада. Други диагностични тестове могат да включват:
- торакален КТ сканиране, за да се търси натрупване на течност в гърдите ви или промени в сърцето ви
- магнитно-резонансна ангиограма, за да видите как кръвта тече през сърцето ви
- електрокардиограма за оценка на сърцето ви
Как се лекува сърдечната тампонада?
Сърдечната тампонада е медицинска спешност, която изисква хоспитализация. Лечението на сърдечната тампонада има две цели. Тя трябва да облекчи натиска върху сърцето ви и след това да лекува основното състояние. Първоначалното лечение включва вашия лекар да се увери, че сте стабилизирани.
Вашият лекар ще източи течността от перикардната торбичка, обикновено с игла. Тази процедура се нарича перикардиоцентеза. Вашият лекар може да извърши по-инвазивна процедура, наречена торакотомия за източване на кръв или отстраняване на кръвни съсиреци, ако имате проникваща рана. Те могат да премахнат част от перикарда ви, за да облекчат натиска върху сърцето ви.
Ще получавате също кислород, течности и лекарства за повишаване на кръвното налягане.
След като тампонадата е под контрол и състоянието ви се стабилизира, вашият лекар може да извърши допълнителни тестове, за да определи основната причина за вашето състояние.
Каква е дългосрочната перспектива?
Дългосрочната перспектива зависи от това колко бързо може да се постави диагнозата, основната причина за тампонадата и всички последващи усложнения. Прогнозата ви е доста добра, ако сърдечната тампонада бързо се диагностицира и лекува.
Вашата дългосрочна перспектива силно зависи от това колко бързо ще получите лечение. Потърсете незабавно медицинско лечение, ако смятате, че имате това състояние.
Източници на статии
- Markiewicz, W. et al. (1986, юни). Сърдечна тампонада при медицински пациенти: лечение и прогноза в ехокардиографската ера.
- Перикардиоцентезата. (2014 г., декември).
- Ristić, AR и др. (2014 г., 7 юли). Стратегия за триене за спешно управление на сърдечна тампонада: Декларация за позицията на Работната група на Европейското дружество по кардиология за болести на миокарда и перикарда.
- Spodick, DH (2003, 14 август). Остра сърдечна тампонада.
