Какво е синдром на Гилен-Баре?
Синдромът на Гилен-Баре е рядко, но сериозно автоимунно заболяване, при което имунната система атакува здрави нервни клетки във вашата периферна нервна система (PNS).
Това води до слабост, изтръпване и изтръпване и в крайна сметка може да причини парализа.
Причината за това състояние е неизвестна, но обикновено се предизвиква от инфекциозно заболяване, като гастроентерит (дразнене на стомаха или червата) или белодробна инфекция.
Гилен-Баре е рядкост, засяга само около 1 на 100 000 американци, според Националния институт по неврологични разстройства и инсулт.
Няма синдром за синдрома, но лечението може да намали тежестта на вашите симптоми и да съкрати продължителността на заболяването.
Има множество видове Гилен-Баре, но най-честата форма е острата възпалителна демиелинизираща полирадикулоневропатия (CIDP). Това води до увреждане на миелина.
Други видове включват синдром на Милър Фишър, който засяга черепните нерви.
Какво причинява синдрома на Гилен-Баре?
Точната причина за Гилен-Баре не е известна. Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) около две трети от хората с Гилен-Баре го развиват скоро след като са се разболели от диария или респираторна инфекция.
Това предполага, че неправилен имунен отговор на предишното заболяване задейства разстройството.
Инфекцията с Campylobacter jejuni е свързана с Guillain-Barré. Кампилобактер е една от най-честите бактериални причини за диария в Съединените щати. Това е и най-често срещаният рисков фактор за Гилен-Баре.
Campylobacter често се намира в храната с недохранване, особено в домашните птици.
Следните инфекции също са били свързани с Guillain-Barré:
- грип
- цитомегаловирус (CMV), който е щам на херпесния вирус
- Инфекция с вируса на Епщайн-Бар (EBV) или мононуклеоза
- микоплазмена пневмония, която е нетипична пневмония, причинена от бактериоподобни организми
- ХИВ или СПИН
Всеки може да се сдобие с Гилен-Баре, но това е по-често сред по-възрастните.
В изключително редки случаи хората могат да развият разстройството дни или седмици след получаване на ваксинация.
CDC и Администрацията по храните и лекарствата (FDA) разполагат със системи за наблюдение на безопасността на ваксините, откриване на ранни симптоми на странични ефекти и регистриране на всички случаи на Guillain-Barré, които се развиват след ваксинация.
CDC казва, че изследванията показват, че е по-вероятно да получите Гилен-Баре от грип, отколкото от ваксина.
Какви са симптомите на синдрома на Гилен-Баре?
При синдрома на Гилен-Баре имунната ви система атакува периферната ви нервна система.
Нервите във вашата периферна нервна система свързват мозъка ви с останалата част от тялото и предават сигнали на мускулите ви.
Мускулите няма да могат да реагират на сигнали, които получават от мозъка ви, ако тези нерви са повредени.
Първият симптом обикновено е усещане за изтръпване в пръстите на краката, стъпалата и краката. Изтръпването се разпространява нагоре към ръцете и пръстите ви.
Симптомите могат да прогресират много бързо. При някои хора болестта може да стане сериозна само за няколко часа.
Симптомите на Гилен-Баре включват:
- усещане за изтръпване или бодливост в пръстите и пръстите на краката
- мускулна слабост в краката, която пътува до горната част на тялото и се влошава с времето
- трудно ходене стабилно
- затруднено движение на очите или лицето, говорене, дъвчене или преглъщане
- силна болка в долната част на гърба
- загуба на контрол на пикочния мехур
- бърза сърдечна честота
- затруднено дишане
- парализа
Как се диагностицира синдром на Гилен-Баре?
Гилен-Баре е трудно да се диагностицира в началото. Това е така, защото симптомите са много сходни с тези на други неврологични разстройства или състояния, които засягат нервната система, като ботулизъм, менингит или отравяне с тежки метали.
Отравянето с тежки метали може да бъде причинено от вещества като олово, живак и арсен.
Вашият лекар ще ви зададе въпроси относно специфични симптоми и вашата медицинска история. Непременно уведомете Вашия лекар за всички необичайни симптоми и ако сте имали скорошни или минали заболявания или инфекции.
За потвърждаване на диагнозата се използват следните тестове:
Спинален кран
Спинален кран (лумбална пункция) включва поемане на малко количество течност от гръбнака в долната част на гърба. Тази течност се нарича цереброспинална течност. След това вашата цереброспинална течност се тества за откриване на нивата на протеин.
Хората с Гилен-Баре обикновено имат по-високи от нормалните нива на протеин в цереброспиналната си течност.
електромиография
Електромиографията е тест за нервна функция. Той чете електрическата активност от мускулите, за да помогне на вашия лекар да научи дали вашата мускулна слабост е причинена от увреждане на нервите или мускулно увреждане.
Изпитвания за нервна проводимост
Изследвания за нервна проводимост може да се използват, за да се провери колко добре нервите и мускулите ви реагират на малки електрически импулси.
Как се лекува синдром на Гилен-Баре?
Guillain-Barré е автоимунен възпалителен процес, който се самоограничава, което означава, че ще разреши самостоятелно. Въпреки това, всеки с това състояние трябва да бъде приет в болница за внимателно наблюдение. Симптомите могат бързо да се влошат и могат да бъдат фатални, ако не се лекуват.
В тежки случаи хората с Гилен-Баре могат да развият парализа на цялото тяло. Гилен-Баре може да бъде животозастрашаващ, ако парализата засяга диафрагмата или гръдните мускули, предотвратявайки правилното дишане.
Целта на лечението е да се намали тежестта на имунната атака и да се поддържат телесните ви функции, като функция на белите дробове, докато нервната ви система се възстановява.
Лечението може да включва:
Плазмафереза (плазмен обмен)
Имунната система произвежда протеини, наречени антитела, които обикновено атакуват вредни чужди вещества, като бактерии и вируси. Гилен-Баре възниква, когато имунната ви система погрешно прави антитела, които атакуват здравите нерви на вашата нервна система.
Плазмаферезата е предназначена за премахване на антителата, атакуващи нервите от кръвта ви.
По време на тази процедура кръвта се отстранява от тялото ви с машина. Тази машина премахва антителата от кръвта ви и след това връща кръвта в тялото ви.
Интравенозен имуноглобулин
Високите дози имуноглобулин също могат да помогнат за блокирането на антителата, причиняващи Guillain-Barré. Имуноглобулинът съдържа нормални, здрави антитела от донори.
Плазмаферезата и интравенозният имуноглобулин са еднакво ефективни. От вас и вашия лекар зависи да решите кое лечение е най-добро.
Други лечения
Може да ви бъдат назначени лекарства за облекчаване на болката и предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци, докато сте неподвижни.
Вероятно ще получите физическа и трудова терапия. По време на острата фаза на заболяването болногледачите ръчно ще движат ръцете и краката ви, за да ги поддържат гъвкави.
След като започнете да се възстановявате, терапевтите ще работят с вас за укрепване на мускулите и редица дейности от ежедневния живот (ADLs). Това може да включва дейности за лична хигиена, като облекло.
Какви са потенциалните усложнения на синдрома на Гилен-Баре?
Гилен-Баре влияе на нервите ви. Слабостта и парализата, които се появяват, могат да засегнат множество части на тялото ви.
Усложненията могат да включват затруднено дишане, когато парализата или слабостта се разпространяват в мускулите, които контролират дишането. Може да ви е необходима машина, наречена респиратор, която да ви помогне да дишате, ако това се случи.
Усложненията могат също да включват:
- продължителна слабост, изтръпване или други странни усещания дори след възстановяване
- проблеми със сърцето или кръвното налягане
- болка
- бавна функция на червата или пикочния мехур
- кръвни съсиреци и пролези поради парализа
Каква е дългосрочната перспектива?
Периодът на възстановяване на Гилен-Баре може да бъде дълъг, но повечето хора се възстановяват.
Като цяло симптомите ще се влошат за две до четири седмици, преди да се стабилизират. След това възстановяването може да отнеме от няколко седмици до няколко години, но повечето се възстановяват след 6 до 12 месеца.
Около 80 процента от хората, засегнати от Гилен-Баре, могат да ходят самостоятелно на шест месеца, а 60 процента възстановяват редовната си мускулна сила за една година.
За някои възстановяването отнема повече време. Около 30 процента все още изпитват известна слабост след три години.
Около 3 процента от хората, засегнати от Гилен-Баре, ще изпитат рецидив на техните симптоми, като слабост и изтръпване, дори години след първоначалното събитие.
В редки случаи състоянието може да бъде животозастрашаващо, особено ако не се лекувате. Фактори, които могат да доведат до по-лош резултат, включват:
- напреднала възраст
- тежко или бързо прогресиращо заболяване
- забавяне на лечението, което може да доведе до повече увреждане на нервите
- продължителна употреба на респиратор, което може да ви предразположи към пневмония
Кръвните съсиреци и пролезите, които са резултат от обездвижване, могат да бъдат намалени. Разредители на кръвта и компресионни чорапи могат да сведат до минимум съсирването.
Честото препозициониране на тялото ви облекчава продължителното телесно налягане, което води до разрушаване на тъканите или пролези.
В допълнение към физическите си симптоми, може да изпитате емоционални затруднения. Може да се окаже предизвикателство да се приспособите към ограничена подвижност и повишена зависимост от другите. Може да ви е полезно да говорите с терапевт.
