Какво е епизиотомия?
Терминът епизиотомия се отнася до умишления разрез на вагиналния отвор, за да се ускори доставката или да се избегне или намали потенциалното разкъсване. Епизиотомията е най-често срещаната процедура, провеждана в съвременното акушерство. Някои автори преценяват, че до 50 до 60% от пациентите, които доставят вагинално в завещанието, ще имат епизиотомия. Коефициентите на епизиотомия варират в целия свят и могат да достигнат 30% в някои европейски страни.
Епизиотомичната процедура е описана за първи път през 1742 г.; впоследствие придобива широко приемане, достигайки своя връх през 20-те години. Отчетените ползи включват запазване целостта на тазовото дъно и предотвратяване на пролапс на матката и други вагинални травми. От 20-те години броят на жените, които получават епизиотомия по време на раждането, постоянно намалява. В съвременното акушерство епизиотомията не се извършва рутинно. Въпреки това, при определени обстоятелства и когато се извършва от квалифициран лекар, епизиотомията може да бъде от полза.
Общи причини за извършване на епизиотомия:
- Продължителен втори етап на раждане;
- Фетален дистрес;
- Вагиналното доставяне изисква помощ при използване на щипци или вакуумен екстрактор;
- Бебе в брич презентация;
- Двойни или многократни доставки;
- Бебе с големи размери;
- Ненормално положение на главата на бебето; и
- Когато майката има анамнеза за тазова операция.
Грижа за епизиотомията след доставката
Грижата за епизиотомичната рана започва веднага след раждането и трябва да включва комбинация от локална грижа за рани и управление на болката. През първите 12 часа след раждането леден пакет може да бъде полезен за предотвратяване както на болка, така и на подуване на мястото на епизиотомията. Разрезът трябва да се поддържа чист и сух, за да се избегне инфекция. Честите ситни вани (накисване на областта на раната в малко количество топла вода за около 20 минути няколко пъти на ден), могат да помогнат за поддържането на зоната чиста. Мястото за епизиотомия също трябва да се почиства след движение на червата или след уриниране; това може да се постигне с използването на бутилка със спрей и топла вода. Спрей бутилка може да се използва и по време на уриниране, за да се намали болката, която възниква, когато урината влиза в контакт с раната. След като сайтът е напръскан или накиснат,зоната трябва да се изсуши чрез леко измазване с хартиена хартия (или сешоар може да се използва за изсушаване на зоната без дразнене на абразивна хартия).
Тежестта на вагиналната епизиотомия или разкъсване често се посочва в градуси, в зависимост от степента на разреза и / или разкъсването. Епизиотомиите от трета и четвърта степен включват разрез на аналния сфинктер или ректалната лигавица. В тези случаи могат да се използват омекотители на изпражненията, за да се предотврати по-нататъшно нараняване или повторно нараняване на мястото на епизиотомия. За да се улесни зарастването на по-голяма рана, пациентът може да се държи на омекотители на изпражненията повече от седмица.
Няколко проучвания са оценили използването на различни лекарства за болка при управление на болката, свързана с епизиотомията. Нестероидните, противовъзпалителни лекарства, като ибупрофен (Motrin), постоянно се оказват най-добрият вид обезболяващо средство. Въпреки това, ацетаминофен (Tylenol) също се използва с окуражаващи резултати. Когато е извършена голяма епизиотомия, лекарят може да предпише наркотично лекарство, което да помогне за облекчаване на болката.
Пациентите трябва да избягват използването на тампони или душове в следродилния период, за да се осигури правилно заздравяване и да се избегне повторно нараняване на зоната. Пациентите трябва да бъдат инструктирани да се въздържат от полов акт, докато епизиотомията не бъде преоценена и напълно излекувана. Това може да отнеме до четири до шест седмици след раждането.
Говорете с Вашия лекар
Има малко, ако има такива, причини епизиотомията да се извършва рутинно. Лекарят или акушерката-акушер трябва да вземат решение в момента на раждането относно необходимостта от епизиотомия. Откритият диалог между доставчика и пациента по време на посещенията на предродилната грижа и по време на доставката е критична част от процеса на вземане на решения. Има обстоятелства, когато епизиотомията може да бъде много полезна и може да предотврати необходимостта от цезарово сечение или асистирано вагинално раждане (с използването на щипци или вакуумен екстрактор).
