1. Кои са най-честите странични ефекти от химиотерапията?
Страничните ефекти от химиотерапията ще варират в зависимост от конкретните използвани лекарства. Различните индивиди могат да реагират различно на едно и също лечение.
Някои хора могат да изпитат всички известни странични ефекти от определено лечение с химиотерапия, докато други могат да изпитат само няколко. Страничните ефекти също могат да варират по тежест при различни индивиди.
Независимо дали са леки или тежки, повечето странични ефекти могат да бъдат лекувани с лекарства. Вашият лекар или медицинска сестра ще бъдат най-добрият ресурс за информация относно специфичните странични ефекти, свързани с Вашето лечение.
Имайте предвид, че химиотерапията действа системно. Химиотерапията има за цел да повреди делящите се клетки, но лекарството не може да установи разликата между нормалните и раковите клетки. Ето защо непреднамерената последица от химиотерапията е увреждане на здравите клетки - и страничните ефекти, които вървят заедно с нея.
Повечето странични ефекти от химиотерапията са обратими и краткосрочни. Нормалните тъкани могат да се поправят сами и да коригират по-голямата част от щетите. Таблицата по-долу предоставя общо обобщение на най-честите странични ефекти от химиотерапията.
| Тип или местоположение на страничен ефект | Симптома (ите) |
| косата, кожата и ноктите |
- косопад по главата и тялото - чувствителност на кожата и сухота - чупливи нокти |
| нисък брой на червените кръвни клетки или анемия |
- задъхан и изглеждащ блед - умора и слабост - умора - ниска енергия |
| коремна, стомашно-чревна система, цялото тяло |
- гадене - повръщане - диария |
| мозъка / ума |
- промени в паметта, концентрацията и начина, по който мислите - наричани още „химио мозък“или „химио мъгла“ |
| спад на кръвните клетки или нисък брой на тромбоцитите |
- лесно синини - кървене от носа или кървящи венци при миене на зъбите |
| нерви | - изтръпване или изтръпване в ръцете и краката |
| нисък брой бели кръвни клетки в костния мозък | - повишен риск от инфекции |
| язви и язви в устата |
- загуба на апетит - промени във вкуса |
2. Колко скоро трябва да очаквам да започна да забелязвам странични ефекти, след като започна химиотерапия?
Зависи от вашия специфичен режим на химиотерапия. Например, страничните ефекти могат да варират в зависимост от вида на лекарствата и дозата на Вашето лечение.
За някои хора гаденето е първият страничен ефект, който изпитват. Гаденето може да се забележи още няколко дни след първата доза химиотерапия.
Необходимо е време, за да може химиотерапията да проправи път през тялото ви. Здравите, нормални клетки се делят и растат по график. Това означава, че по-очевидни странични ефекти, като загуба на коса, могат да бъдат забелязани само след няколко цикъла химиотерапия.
Въпреки че обикновено се очакват странични ефекти от химиотерапията, не всеки ще се почувства болен. Дали забележите странични ефекти зависи от това как тялото ви реагира на лекарствата. Вашият лекар или медицинска сестра е най-добрият човек, който задава въпроси за това колко скоро и колко дълго може да продължи нежеланите реакции от Вашето лечение.
3. Какви са възможностите за лечение на гадене от химиотерапията?
Гаденето от химиотерапията, като цяло, е усещане за болест. Обикновено това може да се контролира с лекарства против болести, известни също като антиеметици.
Антиеметиците са предназначени да се приемат по време на курс на химиотерапия и да продължат редовно, дори когато симптомите ви са изчезнали. Лечението е много по-добро за предотвратяване на болест, отколкото спирането му след като започне.
В някои случаи лекарство, предназначено за лечение на страничен ефект, всъщност може да причини нежелани реакции. Те често са леки и временни.
Ако се интересувате от алтернативни начини за овладяване на гадене извън лекарствата, отпускани по лекарско предписание, има някои опции:
- Опитайте се да ядете малко хранене няколко часа преди химиотерапията, но не непосредствено преди това.
- Говорете с Вашия лекар или медицинска сестра относно висококалоричните опции за напитки, за да се справите с гаденето.
- Избягвайте храни с високо съдържание на мазнини или храни със силна миризма.
- Пийте достатъчно течности, за да предотвратите дехидратацията.
- За някои хора пиенето на газирани течности помага при гадене.
Не опитвайте никакви билкови или други алтернативни продукти, за да овладеете гаденето, без предварително да уведомите Вашия лекар. Също така е добра идея да избягвате любимите си храни по време на лечението си с химиотерапия, за да не развиете лоши асоциации. Това е особено важно за децата.
4. Как химиотерапията влияе на имунната ми система? Има ли стъпки, които мога да предприема, за да поддържам имунната си система по време на химиотерапия?
В зависимост от специфичния режим на химиотерапия, имунната ви система може да бъде повлияна от лечението. Един възможен страничен ефект от химиотерапията е повишен риск от инфекция.
Белите кръвни клетки са част от вашата имунна система, която може да бъде повлияна от химиотерапия. Белите кръвни клетки, които се борят с инфекциите, се наричат неутрофили. Когато броят на неутрофилите в кръвта ви е нисък, тялото ви е по-уязвимо от инфекции. Това се нарича неутропения.
Вашият здравен екип ще използва лабораторни тестове, за да следи имунната ви система преди, по време и след лечение с химиотерапия. Вашият лекар или медицинска сестра ще проверят вашия абсолютен брой неутрофили (ANC), за да проверят дали е в нормални граници.
Неутрофилът е по-малък от 1000 на микролитър, а в тежки случаи под 500 на микролитър кръв, показва неутропения. При тези бройки рискът от инфекция е голям.
Ако сте диагностицирани с неутропения, тялото ви е изложено на риск от чести инфекции. Има обаче начини за намаляване на риска:
- Практикувайте строга хигиена, като редовно миете ръцете си.
- Избягвайте пренаселените места или носете маска за лице, ако трябва да отидете на местата, които са заети.
- Бъдете бдителни по отношение на безопасността на храните поради риска от пренасяне на хранителни патогени.
Безопасността на храните е особено важна по време на химиотерапията. Имайте предвид, че бактериите са склонни да растат в храни, които са със стайна температура, богати на въглехидрати и влажни.
5. Кои са най-често срещаните възможности за лечение за управление на различни странични ефекти от химиотерапията?
Няма лекарство за лечение на всички странични ефекти. Следните общи възможности за лечение обикновено се използват за управление на някои от страничните ефекти от химиотерапията:
- Лекарствата, отпускани по лекарско предписание, могат да се използват за насочване към специфични странични ефекти. Например, за да помогнете на тялото да регенерира неутрофили и да намали риска от инфекция, Вашият лекар може да Ви предпише растежни фактори, като например пегфилграстим (Neulasta) или филграстим (Neupogen).
- Може да се препоръчат допълнителни лечения като масажна терапия, но първо поговорете с Вашия лекар.
- Лечението на основата на диета може да се фокусира върху избягване на храни, предизвикващи възпаление, като лакомства с високо съдържание на захар и преработени меса.
- Изборът на храни за намаляване на гаденето въз основа на личните ви предпочитания може да помогне.
- Промените в начина на живот, като леки до умерени упражнения, могат да помогнат за управление на някои симптоми.
6. Има ли алтернативни или допълващи терапии, които се препоръчват за управление на страничните ефекти от химиотерапията?
Налични са алтернативни и допълващи терапии, за които някои хора смятат, че могат да помогнат при страничните ефекти от химиотерапията. Доказателствата за ефективността на тези възможности обаче са ограничени. Вашият здравен екип може да не препоръча конкретна алтернативна терапия, ако няма добри доказателства, които да я подкрепят.
Скорошен доклад в JAMA предполага, че най-добрият начин да проучите алтернативна или допълваща терапия е да го обсъдите с вашия лекар, да бъдете добре информирани за него и да разберете ограничените доказателства за терапията. Също така е важно да поддържате реалистичните си очаквания.
7. Дали навиците на начина на живот имат ли някаква промяна, когато става въпрос за управление на страничните ефекти от химиотерапията?
Навиците на начина на живот могат да имат положителни или отрицателни последици, в зависимост от навика. Положителната промяна в начина на живот за подобряване на качеството ви на живот може да включва прекратяване на тютюнопушенето или спи по-добре. Тези промени могат да имат широко влияние и да засегнат индивидите по различен начин.
По отношение на управлението на страничните ефекти от химиотерапията, някои навици на живот могат да имат трайно и положително въздействие, когато се практикуват в комбинация с лечението на вашия рак. Например, може да ви се стори полезно да ядете подхранващи храни, да сте максимално активни във физически план и да си приспите добре.
Навиците на лайфстайл са сходни с допълващата терапия. Те са предназначени да облекчат симптомите или страничните ефекти, да облекчат болката и да ви помогнат да се наслаждавате повече на живота. Някои навици на живот обаче - като много специфична диета или интензивен режим на упражнения - в действителност могат да бъдат вредни в някои случаи, особено ако тези навици пречат на лечението на вашия рак.
Първо поговорете с Вашия лекар. Те могат също да говорят с вас дали има доказателства за полза или вреда, свързани с навика.
8. Има ли групи за подкрепа на хора, преминаващи през химиотерапия? Как да намеря такъв?
Да. Американското дружество за борба с рака има уебсайт, посветен на свързването ви с регионалните програми за поддръжка на ракови пациенти и дори техните близки. Повечето са безплатни или евтини.
Ако търсите онлайн общности, Американското дружество за борба с рака има допълнителни ресурси, за да ви помогне да намерите какво е подходящо за вас.
Достигането до медицинска сестра или онколог също може да бъде полезно. Те може да са наясно със спонсорирани от болницата групи за подкрепа, както и с допълнителни местни ресурси. Платформите за социални медии също имат онлайн групи за подкрепа на общността. Ако публикувате въпрос, може да бъдете изненадани от експертите на групата за скрит рак в общността.
Кристина Чун, MPH, е специалист по клинични изследвания в областта на онкологията и клетъчната терапия. Завършила е училището за обществено здраве на Джон Хопкинс Блумбърг в Балтимор, Мериленд, с магистърска степен по обществено здраве по епидемиология и биостатистика.
