Какво е периферна невропатия?
Периферната невропатия е покривен термин за болка и дискомфорт и други симптоми, които са резултат от увреждане на периферните нерви, които са нервите, които се простират далеч от мозъка и гръбначния мозък.
Периферната нервна система пренася сигнали от мозъка и гръбначния мозък към останалата част от тялото ви, след което връща нервни сигнали от периферията, за да бъде получена от гръбначния мозък и мозъка. Всякакви проблеми по пътя могат да засегнат кожата, мускулите и ставите на ръцете, краката и други части на тялото.
Много неща могат да причинят невропатия, включително някои лекарства за химиотерапия. Увреждането на периферните нерви от тези лекарства се нарича периферна невропатия, предизвикана от химиотерапия, съкратено като CIPN.
CIPN не е рядкост. От хората с рак, които се лекуват с химиотерапия, около 30 до 40 процента развиват CIPN. Това е една от причините някои да спрат лечението на рак рано.
Продължете да четете, за да научите повече за симптомите, лекарствата и лечението на периферна невропатия, предизвикана от химиотерапия.
Какви са симптомите на CIPN?
CIPN като цяло засяга двете страни на тялото ви по един и същи начин. Симптомите вероятно започват в пръстите на краката, но могат да се преместят на краката, краката, ръцете и ръцете. Симптомите варират от леки до тежки. Някои от по-честите симптоми са:
- усещане за изтръпване или щифтове и игли
- остра, пробождаща болка
- парене или подобни на шок усещания
- загуба на усещане или пълно изтръпване
- проблеми с малки двигателни умения като писане, текстови съобщения и закопчаване
- проблеми със захващането (отпадане на нещата)
- тромавост
- слабост
Може също да изпитате:
- свръхчувствителност към допир
- проблеми с баланса и координацията, които могат да доведат до спъване или падане при ходене
- разлики във вашата чувствителност към температура, което прави по-трудно да се измерва топлина и студ
- намалени рефлекси
- трудности при преглъщане
- болка в челюстта
- загуба на слуха
- запек
- проблеми с уринирането
Тежката периферна невропатия може да доведе до сериозни здравословни проблеми като:
- промени в кръвното налягане
- промени в сърдечната честота
- затруднения с дишането
- нараняване поради падане
- парализа
- органна недостатъчност
Какво причинява CIPN?
Лекарствата за химиотерапия са системни лечения - тоест влияят върху цялото ви тяло. Тези мощни лекарства могат да отнемат данък, а някои могат да повредят периферната ви нервна система.
Трудно е да се каже точно какво причинява CIPN, тъй като всяко лекарство за химиотерапия е различно, както и всеки човек, който получава лечение.
Някои от химиотерапевтичните лекарства, свързани с CIPN, са:
- наночастици, свързан с албумин-паклитаксел (Abraxane)
- бортезомиб (велкада)
- кабазитаксел (Jevtana)
- карбоплатин (параплатин)
- карфилзомиб (Kyprolis)
- цисплатин (платинол)
- доцетаксел (таксотер)
- ерибулин (Халавен)
- етопозид (VP-16)
- иксабепилон (Ixempra)
- леналидомид (Revlimid)
- оксалиплатин (Eloxatin)
- паклитаксел (таксол)
- помолидомид (Помалист)
- талидомид (таломид)
- винбластин (Velban)
- винкристин (Oncovin, Vincasar PFS)
- винорелбин (Navelbine)
Освен химиотерапия, периферната невропатия може да се дължи на самия рак, например когато тумор притиска периферен нерв.
Други лечения на рак като хирургия и лъчева терапия също могат да доведат до периферна невропатия. Дори ако получавате химиотерапия, невропатията може да бъде причинена или влошена от други състояния като:
- разстройство на употребата на алкохол
- автоимунни нарушения
- захарен диабет
- ХИВ
- инфекции, които водят до увреждане на нервите
- лошо периферно кръвообращение
- херпес зостер
- нараняване на гръбначния мозък
- дефицит на витамин В
Колко трае?
Симптомите могат да се появят веднага след започване на химиотерапията. Симптомите обикновено се влошават с напредването на режима на химиотерапия.
Това е временен проблем за някои, който продължава само няколко дни или седмици.
За други това може да продължи месеци или години и дори може да се превърне в проблем през целия живот. Това може да е по-вероятно, ако имате други медицински състояния, които причиняват невропатия или приемате други лекарства, отпускани по лекарско предписание, които го причиняват.
Как се лекува CIPN?
След като вашият онколог (лекар, специализиран в лечението на рак) определи, че периферната ви невропатия е причинена от химиотерапия, той ще следи лечението ви, за да види дали симптомите се влошават. Междувременно симптомите могат да бъдат лекувани с:
- стероиди за намаляване на възпалението
- локални изтръпващи лекарства
- антисептични лекарства, които могат да помогнат за облекчаване на болките в нервите
- обезболяващи по рецепта сили като наркотици (опиоиди)
- антидепресанти
- стимулация на електрически нерв
- трудова и физическа терапия
Ако симптомите продължат, Вашият лекар може да реши:
- намалете дозата на вашето лекарство за химиотерапия
- преминете към различно лекарство за химиотерапия
- забавете химиотерапията, докато симптомите не се подобрят
- спрете химиотерапията
Управление на симптомите
Много е важно да работите с вашия лекар, за да предотвратите влошаване на невропатията. В допълнение, можете да направите още няколко неща, като например:
- релаксираща терапия, насочени изображения или дихателни упражнения
- масажна терапия
- акупунктура
- биофидбек
Не забравяйте да попитате Вашия лекар за допълващи терапии, преди да започнете.
Болка, изтръпване или странни усещания могат да затруднят работата с ръце, така че трябва да бъдете особено внимателни с остри предмети. Носете ръкавици за работа в двора или когато работите с инструменти.
Ако симптомите включват краката или краката, ходете бавно и внимателно. Използвайте парапети и вземете решетки, когато са налични, и поставете неплъзгащи се постелки във вашия душ или вана. Премахнете килимите с разхлабени площи, електрическите шнурове и други опасности за изключване във вашия дом.
Носете обувки на закрито и навън, за да предпазите краката си. И ако имате силно изтръпване в краката, не забравяйте всеки ден да ги инспектирате за порязвания, наранявания и инфекция, които не можете да почувствате.
Температурната чувствителност също може да бъде проблем.
Уверете се, че вашият бойлер е настроен на безопасно ниво и проверете температурата на водата, преди да влезете под душа или банята.
Проверете температурата на въздуха, преди да излизате навън през зимата. Въпреки че може да не усетите студа, ръкавиците и топлите чорапи могат да ви помогнат да защитите краката и ръцете си от измръзване.
Ако откриете, че помага за облекчаване на вашите периферни симптоми на невропатия, можете да приложите пакет с лед върху ръцете или краката, но само за по-малко от 10 минути наведнъж с поне 10 минути прекъсване между всяко повторно приложение.
Ето няколко допълнителни съвета:
- Не носете тесни дрехи или обувки, които пречат на циркулацията.
- Избягвайте алкохолните напитки.
- Приемайте всичките си лекарства според указанията.
- Почивайте си по време на лечението.
- Следвайте препоръките на лекаря си за диета и упражнения.
- Информирайте онколога си за нови или влошаващи се симптоми.
Прогнози и превенция
Понастоящем няма научно доказан начин за предотвратяване на невропатия, причинена от химиотерапия. И няма начин да се знае предварително кой ще го разработи и кой не.
Някои изследвания, като това проучване за 2015 г. и това проучване за 2017 г., предполагат, че приемът на глутатион, калций, магнезий или някои антидепресанти или антисептични лекарства може да помогне за намаляване на риска за определени хора. Изследването обаче е ограничено, слабо или в най-добрия случай показва смесени резултати.
Преди да започнете химиотерапия, кажете на онколога си за други здравословни състояния, като захарен диабет, които могат да доведат до периферна невропатия. Това може да им помогне да изберат най-доброто лекарство за химиотерапия за вас.
Вашият онколог може да се опита да намали риска чрез предписване на по-ниски дози химиотерапевтични лекарства за по-дълъг период от време. Ако симптомите започнат, може да е подходящо да спрете химиотерапията и да започнете отново, когато симптомите се подобрят. Това е нещо, което трябва да бъде решено за всеки конкретен случай.
Докато леките симптоми могат да отзвучат за кратък период от време, по-тежките случаи могат да останат с месеци или години. Той дори може да стане постоянен. Ето защо е толкова важно да информирате онколога си за всичките си симптоми и странични ефекти.
Адресът към CIPN рано може да помогне за облекчаване на симптомите и да предотврати влошаването му.
