Преглед
Белодробната фиброза е заболяване, което причинява белези и увреждане на белодробната тъкан. С течение на времето това увреждане причинява затруднено дишане.
Много здравословни състояния могат да причинят белодробна фиброза. Един от тях е ревматоидният артрит (RA). RA причинява възпаление и болка, които засягат ставите, но може да засегне и други органи, като белите ви дробове.
До 40 процента от хората с РА имат белодробна фиброза. Всъщност проблемите с дишането са втората водеща причина за смърт при хора, които имат RA. Но експертите все още не разбират точно връзката между RA и белодробната фиброза.
Винаги споменавайте симптомите на дискомфорт на Вашия лекар, дори ако дихателните проблеми се появяват само по време на тренировка. Според Центъра за артрит, хората с РА често не съобщават за проблеми с дишането. Обикновено това е така, защото хората с РА са по-малко физически активни поради болки в ставите.
Докато лечението на RA се е подобрило, лечението на белодробни заболявания не е имало. Целта на лечението е интервенция в ранен стадий, за да се забави развитието на болестта и да се подобри качеството на живот.
Разпознаване на белодробна фиброза
Най-забележимият симптом на белодробна фиброза е задух. Но този симптом не се появява често, докато болестта не прогресира.
Други симптоми на белодробна фиброза включват:
- суха, хаплива кашлица
- неволно отслабване
- разширяване и закръгляне на върховете на пръстите или пръстите на краката
- чувствам се изморен
Задухът може да е лек в началото и да се проявява само по време на физическа активност. Проблемите с дишането постепенно ще се задълбочават с течение на времето.
Как RA се свързва с белодробна фиброза?
Причината за белодробната фиброза е неизвестна, но РА може да увеличи риска от нея заради възпалението. Изследванията показват също, че големият брой на антитела срещу RA е свързан с развитието на интерстициална белодробна болест (ILD).
ILD е най-честото заболяване на белите дробове, което е свързано с RA. Това е сериозно и животозастрашаващо състояние, което може да се развие в белодробна фиброза.
Други фактори могат да повишат риска от белодробна фиброза, включително:
- пушене на цигари и излагане на замърсители на околната среда
- вирусни инфекции
- употреба на лекарства, които увреждат белите дробове (химиотерапевтични лекарства, сърдечни лекарства и някои противовъзпалителни лекарства)
- фамилна анамнеза за белодробна фиброза
- анамнеза за гастроезофагеална рефлуксна болест
Можете също така да развиете белодробна фиброза, ако имате медицинско състояние, което уврежда белите дробове, като полимиозит, саркоидоза и пневмония.
Кога да прегледате лекар
По време на вашето посещение, вашият лекар ще попита за вашите симптоми, ще прегледа вашата медицинска и семейна история и ще проведе физически преглед, за да ви послуша дишането. Има и няколко теста, които те могат да направят, за да проверят дали имате белодробна фиброза. Тези тестове включват:
- Образни тестове. Рентгенография на гръден кош и компютърна томография могат да покажат белези от белодробна тъкан. Ехокардиограма може да се използва за проверка за анормални налягания в сърцето, причинени от белодробна фиброза.
- Изследване на белодробна функция. Тест за спирометрия показва на вашия лекар количеството въздух, което можете да задържите в белите си дробове, и начина, по който въздухът тече във и извън дробовете ви.
- Пулсова оксиметрия. Пулсовата оксиметрия е прост тест, който измерва количеството кислород в кръвта ви.
- Газов тест за артериална кръв. Този тест използва проба от кръвта ви за измерване на нивата на кислород и въглероден диоксид.
- Биопсия. Вашият лекар може да се наложи да премахне малко количество белодробна тъкан, за да диагностицира белодробна фиброза. Това може да стане чрез бронхоскопия или хирургична биопсия. Бронхоскопията е по-малко инвазивна от хирургическата биопсия, което понякога е единственият начин да се вземе достатъчно голяма тъканна проба.
- Кръвни изследвания. Вашият лекар може да използва кръвни изследвания, за да види как функционират черният ви дроб и бъбреците. Това също помага да се изключат други възможни състояния, свързани с белодробна болест.
Усложнения на белодробната фиброза
Ранното диагностициране и лечение на белодробна фиброза е важно поради рисковете и усложненията. Белодробната фиброза може да причини:
- свит бял дроб
- десностранна сърдечна недостатъчност
- дихателна недостатъчност
- високо кръвно налягане в белите дробове
Продължаващата белодробна фиброза също може да увеличи риска за рак на белия дроб и белодробни инфекции.
Лечение и лечение на белодробна фиброза
Белодробният белег от белодробна фиброза не е обратим. Най-добрата терапия е да се лекува основният RA и да се забави прогресията на заболяването. Опциите за лечение за подобряване на качеството ви на живот включват:
- лекарства като кортикостероиди и имуносупресори
- кислородна терапия за подобряване на дишането и намаляване на риска от усложнения
- белодробна рехабилитация за укрепване на белите дробове и подобряване на симптомите
Ако състоянието ви е тежко, Вашият лекар може да препоръча оценка за трансплантация на сърдечен дроб, за да замести увредените ви бели дробове и сърце с тези на здрав донор. Тази процедура може да подобри дишането и качеството ви на живот, но има рискове с трансплантацията.
Вашето тяло може да отхвърли органа или да развиете инфекция поради имуносупресивните лекарства. Ще трябва да приемате тези лекарства до края на живота си, за да намалите риска от отхвърляне.
Грижа за себе си
В допълнение към тези възможности за лечение, вие ще искате да поддържате дробовете си възможно най-здрави. За да забавите прогресията на болестта, е важно да се откажете от тютюнопушенето и да избягвате пушенето втора употреба или всякакви замърсители, които дразнят дробовете ви.
Редовните упражнения също могат да подобрят функцията на белите дробове. Посъветвайте се с вашия лекар за безопасни упражнения, като ходене, плуване или колоездене.
Трябва да получите годишна ваксина срещу пневмония и грип, за да намалите риска от инфекции. Ако установите, че дихателните проблеми се влошават след хранене, яжте по-малки, по-чести хранения. Дишането често е по-лесно, когато стомахът ви не е пълен.
Помощна група
Диагнозата на белодробна фиброза може да донесе чувства на депресия и тревожност. Посъветвайте се с вашия лекар за местните групи за подкрепа.
Споделянето на вашата история с хора, които разбират опита, може да помогне. Групите за подкрепа също са добри места, за да се запознаете с нови методи на лечение или методи за справяне със стреса.
Прогноза за белодробна фиброза
Прогнозата и скоростта на прогресия на белодробната фиброза и RA варира за всеки човек. Дори при лечението белодробната фиброза продължава да се влошава с времето.
Средният процент на преживяемост на хората с РА, които развиват ИБС, е 2,6 години, показва проучване на Артрит и Ревматизъм. Това може да се дължи и на това, че симптомите на ILD не се появяват, докато болестта не премине към сериозен стадий.
Няма как да се знае със сигурност колко бързо ще прогресира болестта. Някои хора имат леки или умерени симптоми в продължение на много години и се радват на сравнително активен живот. Не забравяйте да изслушате вашия лекар и да се придържате към план за лечение.
Не забравяйте да споменете за лекаря суха кашлица или затруднено дишане. Колкото по-рано лекувате ILD, толкова по-лесно е да забавите прогресията на болестта.
