Преглед
Като някой, живеещ с псориазис на плака, имате много възможности за лечение. Повечето хора започват с локални лечения, като кортикостероидни кремове или мехлеми, или фототерапия, преди да преминат към системни лекарства.
Системните лекарства действат вътре в тялото, атакувайки физиологичните процеси, които причиняват псориазис. За разлика от тях, локалните лечения действат върху симптомите на псориазис на мястото на огнище по кожата.
Системните лечения са за хора с умерен до тежък псориазис на плаки. Обикновено тези лекарства попадат в една от две групи: биологични и перорални лечения. Понастоящем биологичните лекарства се дават само чрез интравенозна (IV) инфузия или инжекция. Пероралните лекарства се предлагат в хапчета, течни и алтернативни инжекционни форми.
Ето какво трябва да знаете за локални, инжекционни и перорални лекарства за псориазис на плаки.
Локални лекарства
Локалните лечения се прилагат директно върху кожата ви. Те обикновено са първото лечение, което ще Ви предпише Вашият лекар, ако имате лек до умерен псориазис. Ако симптомите Ви са тежки, Вашият лекар може да Ви предпише локално лечение заедно с орално или инжекционно.
Кортикостероидните мазила или кремове са едно от най-често срещаните локални лечения. Те действат като намаляват подуването и сърбежа, причинени от вашия псориазис. Силата на кортикостероидния мехлем зависи от местоположението на вашия псориазис.
Не трябва да прилагате силни кремове на чувствителни зони, като лицето си. Вашият лекар ще реши кое е най-доброто за вашето състояние.
Освен стероидите, Вашият лекар може да препоръча локални ретиноиди. Те идват от витамин А и могат да намалят отока. Но те също могат да ви направят по-чувствителни към слънчевата светлина, така че ще трябва да не забравяте да приложите слънцезащитен крем.
Фототерапията или светлинната терапия е друга актуална възможност за лечение. Това лечение включва излагането на кожата на ултравиолетова светлина редовно. Обикновено се дава под лекарски надзор в офис или клиника. Може да се дава и у дома с фототерапевтичен апарат.
Солариумните легла не се препоръчват, защото излъчват различен тип светлина, който не лекува ефективно псориазис. Освен това увеличава рисковия меланом с 59 процента, според Американската академия по дерматология и Световната здравна организация.
Биологични препарати (инжекционно лечение на псориазис)
Биологичните препарати са различни от традиционните лекарства, тъй като са направени от биологични клетки или компоненти. Традиционните лекарства се произвеждат от химикали в лаборатория и са далеч не толкова сложни.
Биологичните вещества също са различни, защото са насочени към конкретни части от имунната система, а не да повлияят на имунната система като цяло. Те правят това, като блокират действието на специфична имунна клетка, която играе основна роля за развитието на псориазис или псориатичен артрит.
На пазара има няколко биологични препарата, предназначени за лечение на псориазис. Някои се предписват и при псориатичен артрит. Лекарствата са категоризирани според специфичния компонент на имунната система, към която са насочени.
Алфа (TNF-алфа) клетъчните инхибитори на туморната некроза включват:
- certolizumab pegol (Cimzia)
- етанерцепт (Enbrel)
- адалимумаб (Humira)
- инфликсимаб (Remicade)
- golimumab (Simponi), който се използва за лечение на псориатичен артрит, но не и псориазис
Интерливкините на Interleukin 12, 17 и 23 включват:
- устекинумаб (Stelara)
- секукинумаб (Cosentyx)
- иксекизумаб (Талц)
- brodalumab (Siliq)
- гуселкумаб (Tremfya)
- тилдракизумаб (Илумя)
- ризанкизумаб (Skyrizi)
Т-клетъчните инхибитори включват:
абалецепт (Orencia), който се използва за лечение на псориатичен артрит, но не и псориазис
Всички тези биологични вещества се дават чрез инжектиране или IV инфузия. Хората, приемащи тези лекарства, обикновено прилагат инжекцията сами у дома. Обратно, Infliximab (Remicade) се прилага чрез IV инфузия от доставчик на здравни грижи.
Тези биологични вещества обикновено работят, като спират определени протеини, които причиняват възпаление. Тъй като те се справят с имунната система, те могат да причинят някои сериозни странични ефекти като инфекция.
Биосимиларите са нов вид биологично лекарство. Моделират се след биологични препарати, които вече са одобрени от Федералната агенция по лекарствата на САЩ (FDA). Биосимиларите са много подобни на биологичните лекарства, на които се основават, но дават на пациентите по-достъпен вариант. Стандартите на FDA гарантират, че биосимиларите са безопасни и ефективни. Говорете с вашия лекар дали биосимиларите са добър вариант за вас.
Според проучване от 2013 г. на хора с псориазис, тези, които приемат инжекционни лекарства, бяха много доволни от лечението, тъй като беше едновременно ефективно и удобно. След първоначален период на дозиране, инжекционните биологични средства се дават по по-рядка схема. В зависимост от конкретния медикамент, времето между дозите може да бъде кратко като седмица или толкова дълго, колкото два до три месеца.
Перорални лекарства
Пероралните лекарства имат много по-дълъг опит в лечението на псориазис от биологичните, но може да не са толкова ефективни. Те включват циклоспорин, апремиласт (Otezla) и ацитретин (Сориатан). Всички тези лекарства се приемат през устата в хапче или течна форма. Метотрексат, друго добре установено лечение, може да се приема перорално или чрез инжекции.
Всички тези лекарства имат сериозни странични ефекти, които трябва да обсъдите с Вашия лекар. Например, циклоспоринът увеличава риска от инфекция и проблеми с бъбреците. Рискът е още по-голям при продължителна употреба. Според клиниката Майо, циклоспоринът не може да се използва за дълги периоди от време поради тези рискове. Дългосрочната употреба на метотрексат също увеличава риска от сериозни странични ефекти, като увреждане на черния дроб.
Пероралните лекарства обикновено се приемат веднъж или два пъти дневно. Единственото изключение е метотрексатът. Приема се с една седмична доза или се разделя на три дози за 24-часов период. За разлика от някои биологични средства, няма нужда да приемате перорални лекарства за псориазис в клинични условия. Тези с рецепта могат сами да приемат лекарството у дома.
Apremilast е ново перорално лекарство, което действа малко по-различно от традиционните лекарства за псориазис. Според Националната фондация за псориазис това лекарство действа върху молекулите вътре в имунните клетки. Спира определен ензим, който причинява възпаление на клетъчно ниво.
Отвеждането
Когато решавате план за лечение на вашия псориазис на плаки, Вашият лекар трябва да вземе предвид много различни фактори. В допълнение към това колко ефективно може да бъде лечението, те трябва да обсъдят с вас потенциалните рискове от всяко лекарство.
Инжекционните лечения обикновено са по-удобни за тези с тежък псориазис. Тези лекарства обаче използват по-нова технология и идват с риск от сериозни странични ефекти.
Пероралното лечение също има потенциални странични ефекти, но може да е подходящо за хора, които предпочитат да вземат хапче, вместо да получават инжекция.
Не забравяйте да проведете открит разговор с вашия лекар, преди да вземете решение за правилното лечение за вас. Заедно вие и вашият лекар можете да определите най-добрия начин за управление на вашия псориазис на плаки.
