Преглед
Ортопнеята е задух или затруднено дишане, когато сте легнали. Произхожда от гръцките думи „орто“, което означава право или вертикално, и „пнея“, което означава „да дишаме“.
Ако имате този симптом, дишането ви ще бъде затруднено, когато легнете. Трябва да се подобри, след като седнете или застанете.
В повечето случаи ортопнеята е признак на сърдечна недостатъчност.
Ортопнеята е различна от диспнея, която е затруднена дишането по време на неуморни дейности. Ако имате задух, имате чувството, че имате задух или имате проблеми с улавянето на дъха, без значение каква дейност извършвате или в каква позиция сте.
Други вариации на този симптом включват:
- Platypnea. Това разстройство причинява задух, когато стоите.
- Trepopnea. Това разстройство причинява задух, когато лежите на страната си.
Симптоми
Ортопнеята е симптом. Ще почувствате недостиг на въздух, когато легнете. Седенето подпряно на една или повече възглавници може да подобри дишането ви.
Колко възглавници, които трябва да използвате, могат да кажат на вашия лекар за тежестта на ортопнеята ви. Например, „ортопнея с три възглавници“означава, че вашият ортопнея е много тежък.
Причини
Ортопнеята се причинява от повишено налягане в кръвоносните съдове на белите ви дробове. Когато легнете, кръвта тече от краката ви обратно към сърцето, а след това към белите дробове. При здравите хора това преразпределение на кръвта не причинява проблеми.
Но ако имате сърдечна болест или сърдечна недостатъчност, сърцето ви може да не е достатъчно силно, за да изпомпва допълнителната кръв обратно от сърцето. Това може да увеличи налягането във вените и капилярите във вътрешността на белите ви дробове, което ще доведе до изтичане на течност в белите дробове. Излишната течност е това, което затруднява дишането.
Понякога хората с белодробна болест получават ортопнея - особено когато дробовете им произвеждат излишна слуз. По-трудно е белите дробове да изчистят слузта, когато легнете.
Други възможни причини за ортопнея включват:
- излишък от течност в белите дробове (белодробен оток)
- тежка пневмония
- прекалена пълнота
- натрупване на течност около белия дроб (плеврален излив)
- натрупване на течност в корема (асцит)
- парализа на диафрагмата
Опции за лечение
За да облекчите задуха, подпирайте се на една или повече възглавници. Това трябва да ви помогне да дишате по-лесно. Може да се нуждаете и от допълнителен кислород, у дома или в болница.
След като вашият лекар диагностицира причината за вашето ортопнея, ще се лекувате. Лекарите лекуват сърдечната недостатъчност с лекарства, хирургия и устройства.
Медикаментите, които облекчават ортопнеята при хора със сърдечна недостатъчност, включват:
- Диуретици. Тези лекарства предотвратяват натрупването на течности в тялото ви. Лекарства като фуроземид (Lasix) спират течността да се натрупва в белите ви дробове.
- Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ). Тези лекарства се препоръчват на хора с левостранна сърдечна недостатъчност. Те подобряват притока на кръв и пречат на сърцето да се наложи да работи толкова усилено. АСЕ инхибиторите включват каптоприл (Capoten), еналаприл (Vasotec) и лизиноприл (Zestril).
- Бета-блокерите се препоръчват и за хора със сърдечна недостатъчност. В зависимост от това колко тежка е сърдечната ви недостатъчност, има и други лекарства, които вашият лекар може да ви предпише.
Ако имате хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), Вашият лекар ще Ви предпише лекарства, които отпускат дихателните пътища и намаляват възпалението в белите дробове. Те включват:
- бронходилататори като албутерол (ProAir HFA, Ventolin HFA), ипратропий (Atrovent), салметерол (Serevent) и тиотропиум (Spiriva)
- инхалаторни стероиди като будезонид (Pulmicort Flexhaler, Uceris), флутиказон (Flovent HFA, Flonase)
- комбинации от бронходилататори и инхалаторни стероиди, като формотерол и будезонид (Symbicort) и салметерол и флутиказон (Advair)
Може да се нуждаете и от допълнителен кислород, който да ви помогне да дишате, докато спите.
Свързани условия
Ортопенеята може да бъде знак за няколко различни медицински състояния, включително:
Сърдечна недостатъчност
Това състояние възниква, когато сърцето ви не може ефективно да изпомпва кръв в цялото ви тяло. Нарича се още застойна сърдечна недостатъчност. Винаги, когато легнете, в белите дробове тече повече кръв. Ако отслабеното ви сърце не може да изтласка тази кръв към останалата част от тялото, налягането се натрупва в дробовете ви и причинява задух.
Често този симптом не започва до няколко часа след като легнете.
Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)
ХОББ е комбинация от белодробни заболявания, която включва емфизем и хроничен бронхит. Причинява задух, кашлица, хрипове и стягане в гърдите. За разлика от сърдечната недостатъчност, ортопнеята от ХОББ започва почти веднага след като си легнете.
Белодробен оток
Това състояние се причинява от твърде много течност в белите дробове, което затруднява дишането. Задухът се влошава, когато легнете. Често това е от сърдечна недостатъчност.
перспектива
Вашият прогноз зависи от това кое състояние причинява вашето ортопнея, колко тежко е това състояние и как се лекува. Медикаментите и други лечения могат да бъдат ефективни за облекчаване на ортопнея и състоянията, които я причиняват, като сърдечна недостатъчност и ХОББ.
