Знаем, че травматичните преживявания могат да предизвикат както психични, така и физически проблеми със здравето в зряла възраст. Например автомобилна катастрофа или насилствена атака може да доведе до депресия, тревожност и посттравматично стресово разстройство (ПТСР) в допълнение към физическите наранявания.
Но какво да кажем за емоционалната травма в детството?
Изследванията, проведени през последното десетилетие, блестят светлина върху това как неблагоприятните детски събития (АПСЕ) могат да повлияят на различни заболявания по-късно в живота.
По-подробно разглеждане на ACE
АПЕ са негативни преживявания, които се появяват през първите 18 години от живота. Те могат да включват различни събития като получаване или свидетелство на насилие, пренебрегване и различни видове дисфункция в дома.
Изследване от Кайзер, публикувано през 1998 г., установява, че с увеличаването на броя на АСЕ в живота на детето нараства и вероятността от „множество рискови фактори за няколко от водещите причини за смърт при възрастни“, като сърдечни заболявания, рак, хроничен бял дроб болест и чернодробно заболяване.
Друго проучване, изследващо грижите, информирани с травма за оцелели от травма в детска възраст, установи, че тези с по-високи резултати от АСЕ също могат да бъдат изложени на по-висок риск от автоимунни заболявания като ревматоиден артрит, както и чести главоболия, безсъние, депресия и тревожност, наред с други. Има също така доказателства, че излагането на „травматичен токсичен стрес“може да предизвика промени в имунната система.
Теорията е, че екстремният емоционален стрес е катализатор за редица физически промени в тялото.
ПТСР е добър пример за тази теория в действие. Често срещани причини за ПТСР често са едни и същи събития, разпознати във въпросника на АСЕ - злоупотреба, пренебрегване, произшествия или други бедствия, война и други. Областите на мозъка се променят, както по структура, така и по функция. Части от мозъка, които са най-засегнати от ПТСР, включват амигдалата, хипокампуса и вентромедиалната префронтална кора. Тези области управляват спомени, емоции, стрес и страх. Когато те функционират неправилно, това увеличава появата на светкавици и хипервигация, поставяйки мозъка ви в голяма степен на готовност, за да почувства опасност.
За децата стресът от преживяна травма причинява много сходни промени с тези, наблюдавани при ПТСР. Травмата може да превключи системата за реакция на стрес в тялото на висока предавка до края на живота на детето.
От своя страна, засиленото възпаление от засилените реакции на стрес може да предизвика или да предизвика автоимунни заболявания и други състояния.
От поведенческа гледна точка децата, тийнейджърите и възрастните, които са преживели физическа и психическа травма, също могат да възприемат нездравословни механизми за справяне като пушене, злоупотреба с наркотици, преяждане и хиперсексуалност. Тези поведения, в допълнение към засилената възпалителна реакция, могат да ги изложат на по-висок риск за развитие на определени състояния.
Какво казва изследването
Последните изследвания извън проучването CDC-Kaiser са изследвали ефектите на други видове травми в ранния живот, както и какво може да доведе до по-добри резултати за изложените на травма. Въпреки че много изследвания се фокусират върху физическата травма и хроничните състояния на здравето, все повече и повече проучвания изследват връзката между психологическия стрес като прогнозиращ фактор за хронични заболявания по-късно в живота.
Например, проучване, публикувано в списанието Clinical and Experimental Rheumatology през 2010 г., изследва степента на фибромиалгия при оцелелите от холокоста, като сравнява колко по-вероятно е оцелелите да имат състоянието спрямо контролна група от своите връстници. Оцелелите в холокоста, определени в това проучване като хора, живеещи в Европа по време на нацистка окупация, са над два пъти по-склонни да имат фибромиалгия, отколкото техните връстници.
Какви състояния могат да бъдат предизвикани от детска травма? Това е леко неясно в момента. Много състояния - особено неврологични и автоимунни нарушения - все още нямат нито една известна причина, но все повече и повече доказателства сочат, че АСЕ играят важна роля за тяхното развитие.
Засега има някои окончателни връзки към ПТСР и фибромиалгия. Други състояния, свързани с АСЕ, могат да включват сърдечни заболявания, главоболие и мигрена, рак на белите дробове, хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), чернодробни заболявания, депресия, тревожност и дори нарушения на съня.
Близо до вкъщи
За мен този вид изследвания е особено завладяващ и доста личен. Като оцелял от насилие и пренебрегване в детството, имам доста висок резултат от АСЕ - 8 от възможните 10. Аз също живея с различни хронични състояния на здравето, включително фибромиалгия, системен ювенилен артрит и астма, за да назовем няколко, което може или не може да бъде свързано с травмата, която преживях. Аз също живея с ПТСР в резултат на злоупотребата и всичко това може да бъде обхващащо.
Дори като възрастен и много години след прекратяването на контакта с моя насилник (майка ми), аз често се боря с хипервигула. Прекалено съм бдителен към обкръжението си, като винаги се уверявам, че знам къде са изходите. Качвам се на малки детайли, които другите може да не са, като татуировки или белези.
Тогава има ретроспекции. Тригерите могат да варират и това, което може да ме задейства един път, може да не ме задейства следващия, така че е трудно да се предвиди. Логичната част на мозъка ми отнема момент, за да преценя ситуацията и разпознава, че няма непосредствена заплаха. Засегнатите от PTSD части от мозъка ми отнемат много повече време, за да разбера това.
Междувременно, живо припомням сценарии на злоупотреба, до степен дори да мога да усетя ароматите от стаята, където е извършена злоупотребата или да усетя въздействието на побой. Цялото ми тяло си спомня всичко за това как се разиграха тези сцени, докато мозъкът ми ме кара да ги преживявам отново и отново. Атаката може да отнеме дни или часове, за да се възстанови от.
Имайки предвид, че реакцията на цялото тяло на психологическо събитие, не ми е трудно да разбера как животът чрез травма може да повлияе на нещо повече от психичното ви здраве.
Ограничения на критериите ACE
Една критика на критериите ACE е, че въпросникът е твърде тесен. Например, в раздел за насилието и сексуалното посегателство, за да отговори на „насилието“, насилникът трябва да е поне пет години по-възрастен от вас и трябва да е направил опит или да направи физически контакт. Проблемът тук е, че много форми на сексуално насилие над деца се появяват извън тези ограничения.
Има и много видове отрицателни преживявания, които понастоящем не се отчитат от въпросника за АСЕ, като например видове системно потисничество (например расизъм), бедност и живеене с хронична или инвалидизираща болест като дете.
Освен това, ACE тестът не поставя отрицателни детски преживявания в контекст с положителни. Въпреки излагането на травма, изследванията в областта на общественото здраве показват, че достъпът до подкрепящи социални отношения и общности може да има трайно положително въздействие върху психическото и физическото здраве.
Смятам се за добре приспособен, въпреки трудното ми детство. Израснах сравнително изолирана и всъщност нямах общност извън семейството си. Това, което имах, беше страхотна баба, която много се грижеше за мен. Кейти Мей почина, когато бях на 11 години от усложнения от множествена склероза. До този момент обаче тя беше моята личност.
Много преди да се разболея от различни хронични състояния на здравето, Кейти Мей винаги беше един човек в семейството ми, който с нетърпение очаквах да видя. Когато се разболях, сякаш двамата се разбирахме на ниво, което никой друг не можеше да разбере. Тя насърчи растежа ми, осигури ми сравнително безопасно пространство и насърчи страстта през целия живот да уча, която продължава да ми помага и днес.
Въпреки предизвикателствата, с които се сблъсквам, без моята прабаба не се съмнявам, че как виждам и преживявам света, би било много по-различно - и много повече негативно.
Противопоставяне на АСЕ в клинични условия
Въпреки че са необходими повече изследвания, за да се дефинира напълно връзката между АПФ и хроничните заболявания, има стъпки, които както лекарите, така и хората могат да предприемат, за да изследват по-добре холистичните истории по по-цялостен начин.
Като начало, доставчиците на здравни услуги могат да започнат да задават въпроси относно минали физически и емоционални травми по време на всяко посещение на добре - или, още по-добре, по време на всяко посещение.
„Не се обръща достатъчно внимание в клиниката на детските събития и как те влияят на здравето“, казва Cyrena Gawuga, доктор на науките, която е съавтор на проучване от 2012 г. за връзката между ранния жизнен стрес и синдромите на хроничната болка.
„Основни мащаби като ACE или дори просто питане биха могли да направят критични различия - да не говорим за потенциала за превантивна работа въз основа на историята и симптомите на травмата.“Gawuga също каза, че все още са необходими още изследвания, за да се проучи как социално-икономическият статус и демографията могат да доведат до допълнителни категории ACE.
Това обаче означава също, че доставчиците трябва да бъдат информирани за травми, за да помогнат по-добре на тези, които разкриват неблагоприятни детски преживявания.
За такива хора като мен това означава да сме по-отворени към нещата, през които сме преживели като деца и тийнейджъри, което може да бъде предизвикателство.
Като оцелели, често се срамуваме от преживяното насилие или дори как сме реагирали на травма. Много съм отворен за злоупотребата си в моята общност, но трябва да призная, че всъщност не съм разкрил голяма част от моите доставчици на здравни услуги извън терапията. Говоренето за тези преживявания може да отвори място за повече въпроси и те могат да бъдат трудни за справяне.
Например при скорошна среща по неврология ме попитаха дали може да има увреждане на гръбнака от някакви събития. Истински отговорих „да“, а след това трябваше да задълбоча това. Налагайки се да обясня какво се случи, ме заведе на емоционално място, в което беше трудно да бъда, особено когато искам да се почувствам овластен в зала за изпити.
Открих, че практиките на съзнание могат да ми помогнат да управлявам трудни емоции. По-специално медитацията е полезна и е доказано, че намалява стреса и ви помага да регулирате по-добре емоциите. Любимите ми приложения за това са Buddhify, Headspace и Calm - всяко има страхотни опции за начинаещи или напреднали потребители. Buddhify също има функции за болка и хронични заболявания, които аз лично намирам за невероятно полезни.
Какво следва?
Въпреки пропуските в критериите, използвани за измерване на АСЕ, те представляват важен проблем за общественото здраве. Добрата новина е, че като цяло ACE са най-вече предотвратими.
CDC препоръчва разнообразни стратегии, които включват държавни и местни агенции за превенция на насилието, училища и лица, за да помогнат за справяне и предотвратяване на насилие и пренебрегване в детството.
Точно както изграждането на безопасна и подкрепяща среда за деца е важно за предотвратяване на АПЕ, решаването на проблемите на достъпа както до физическото, така и до психичното здраве е от решаващо значение за тяхното справяне.
Най-голямата промяна, която трябва да се случи? Пациентите и доставчиците трябва да приемат травматичните преживявания в детството по-сериозно. След като направим това, ще можем да разберем по-добре връзката между болестта и травмата - и може би ще предотвратим здравословните проблеми на нашите деца в бъдеще.
Кирстен Шулц е писателка от Уисконсин, която оспорва сексуалните и половите норми. Чрез работата си като активист на хронично заболяване и увреждане, тя има репутация за премахване на бариерите, като същевременно причинява конструктивни проблеми. Наскоро тя основана Chronic Sex, която открито обсъжда как болестите и уврежданията влияят на отношенията ни със себе си и другите, включително - познахте - секс! Можете да научите повече за Кирстен и хроничен секс наronicsex.org и да я последвате в Twitter.
Това съдържание представлява мнението на автора и не отразява непременно мнението на Teva Pharmaceuticals. По подобен начин Teva Pharmaceuticals не влияе и не одобрява никакви продукти или съдържание, свързани с личния уебсайт на автора или мрежите на социалните медии или този на Healthline Media. Лицата, които са написали това съдържание, са изплатени от Healthline, от името на Teva, за техния принос. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.
