Преглед
Torsades de pointes (на френски за „усукване на точките“) е един от няколко вида животозастрашаващи нарушения на сърдечния ритъм. В случай на torsades de pointes (TdP), двете долни камери на сърцето, наречени вентрикули, бият по-бързо от и извън синхрон с горните камери, наречени предсърдие.
Ненормален сърдечен ритъм се нарича аритмия. Когато сърцето бие много по-бързо от нормалното, състоянието се нарича тахикардия. TdP е необичаен тип тахикардия, който понякога отзвучава самостоятелно, но може да се влоши и в сериозно сърдечно състояние, наречено камерна фибрилация. Камерното мъждене може да доведе до спиране на сърцето, събитие, при което сърцето внезапно спира. Сърдечният арест обикновено е фатален.
Симптоми и диагноза
TdP може да се включи без предупреждение. Може изведнъж да почувствате, че сърцето ви бие по-бързо от нормалното, дори когато сте в покой. В някои епизоди на TdP може да се почувствате лекомислени и припаднали. В най-сериозните случаи TdP може да причини сърдечен спиране или внезапна сърдечна смърт.
Възможно е също така да има епизод (или повече от един), който се разрешава бързо. Този тип камерна тахикардия е известна като „неподдържана“. „Устойчива“камерна тахикардия пречи на нормалното функциониране на сърцето.
Torsades de pointes EKG
Електрокардиограма (EKG) измерва електрическата активност на сърцето ви. Вашият сърдечен пулс се контролира от електрически сигнали, които започват в горната част на сърцето ви и пътуват надолу до вентрикулите. По пътя ви сърцето се свива и изпомпва кръв към тялото.
Електрокардиограф проследява електрическите сигнали през целия процес и след това ги показва като вълнообразни линии на EKG. Ако имате TdP, линиите изглеждат като ред след ред на усукана лента.
Причини
TdP може да бъде усложнение на рядко състояние, известно като синдром на дълъг QT. Повечето хора с дълъг QT синдром се раждат с него, въпреки че можете да го получите по-късно в живота.
Q и T са две от петте вълни, проследявани в EKG. Електрическата активност в сърцето, която възниква между вълните Q и T, се нарича QT интервал. QT интервалът се измерва от началото на Q вълната до края на T вълната. Ако този интервал е необичайно дълъг, сте изложени на по-висок риск от камерна тахикардия и TdP.
В проучване от 2013 г. изследователите могат да открият само 46 съобщени случая на TdP между 1978 и 2011 г. В почти всички тези случаи TdP съвпада с дълъг QT интервал. Това бяха периоперативни случаи на TdP, което означава, че са присъствали преди някой да е претърпял операция на сърцето. В някои случаи сърдечната операция може да доведе до аритмии.
TdP епизодите могат да бъдат предизвикани от употребата на определени лекарства. Тези лекарства включват някои антибиотици и антипсихотици в допълнение към други лекарства.
Трицикличните антидепресанти също могат да ви изложат на по-голям риск от TdP. Определени лекарства против аритмия, които са предназначени да възстановят здравословния сърдечен ритъм за хора с аритмии, също са свързани с TdP. Някои от обезпокоителните антиаритмични лекарства са:
- хинидин
- прокаинамид
- дизопирамид
Можете също така да сте с по-висок риск за TdP, ако сте с ниско съдържание на калий или магнезий или имате чернодробни или бъбречни заболявания.
Жените са изложени на по-висок риск от мъжете на един ден, които имат TdP.
лечение
Ако сте диагностицирани с TdP, вашият лекар ще провери вашите нива на калий, магнезий и калций. Ако те са ниски, ще ви бъдат добавени добавки, за да вдигнете нивата си в здравословния диапазон. Ще претърпите и EKG мониторинг, докато сърцето ви се върне в нормален ритъм.
Вашият лекар може да Ви предпише антиаритмични лекарства, които да помогнат за разрешаването на настоящия Ви TdP епизод и за предотвратяване на бъдещи събития.
Ако вашият лекар определи, че сте изложени на висок риск за повече TdP епизоди, може да ви препоръча да имплантирате пейсмейкър в гърдите. Това ще ви помогне да запазите сърцето си в безопасен ритъм.
Друго устройство, което понякога е част от пейсмейкър, наречено имплантируем кардиовертер дефибрилатор (ICD), също може да бъде полезно. ICD следи сърдечната честота. Когато се открие ненормален ритъм, устройството изпраща малък електрически заряд към сърцето с цел връщането му обратно в нормален ритъм.
перспектива
Аритмиите са чести и потенциално доста сериозни. Ако забележите, че сърцето ви бие твърде бързо, твърде бавно или неравномерно, посетете вашия лекар. Може да е временно състояние, но си струва да го проверите за спокойствие, ако не друго.
Въпроси и отговори: Torsades de pointes срещу VFib
Q:
Каква е разликата между torsades de pointes и камерна фибрилация?
A:
Torsades de pointes е камерна тахикардия, което означава, че това е ускорен пулс с електрическата активност от вентрикулите. Камерите са двете долни камери на сърцето, които изпомпват кръв първо от дясната страна на сърцето към белите дробове, а след това от лявата страна навън към останалата част на тялото. Камерното мъждене е, когато вентрикулите нямат организирана електрическа активност. Това означава, че те не могат да изпомпват кръвта по организиран начин, което води до липса на приток на кръв към тялото и сърдечна смърт. Ако torsades de pointes трае за определен период от време, той може да се дезорганизира и да се промени във вентрикуларна фибрилация.
Suzanne Falck, MDAnswers представляват мнението на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.
