Киселини, киселинен рефлукс и ГЕРБ
Термините киселини, киселинен рефлукс и ГЕРБ често се използват взаимозаменяемо. Те всъщност имат много различни значения.
Киселинният рефлукс е често срещано медицинско състояние, което може да варира по тежест от лека до сериозна. Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) е хроничната, по-тежка форма на киселинен рефлукс. Киселини в стомаха са симптом на киселинен рефлукс и ГЕРБ.
Какво е киселини?
Терминът „киселини“е подвеждащ. Сърцето всъщност няма нищо общо с болката. В стомашната ви система възниква киселини. Конкретно във вашия хранопровод. Сърдечната болест включва лека до силна болка в гърдите. Понякога се бърка с болка от сърдечен удар.
Лигавицата на хранопровода ви е по-деликатна от лигавицата на стомаха ви. Така че, киселината в хранопровода ви причинява усещане за парене в гърдите ви. Болката може да се почувства остра, пареща или като усещане за стягане. Някои хора могат да опишат киселини като парене, което се движи нагоре около шията и гърлото или като дискомфорт, който се усеща, че е разположен зад гърдата.
Обикновено киселините се появяват след хранене. Навеждането или лежането може да го накара да се почувствате по-зле.
Сърдечните киселини са доста чести. Счита се, че повече от 60 милиона американци изпитват киселини поне веднъж месечно. Може да успеете да управлявате киселините си чрез:
- отслабване
- спиране на тютюнопушенето
- яде по-малко мазни храни
- избягване на пикантни или кисели храни
Леката, рядка киселини може да се лекува и с лекарства като антиациди. Ако приемате антиациди повече от няколко пъти седмично, лекар трябва да ви направи оценка. Вашата киселини може да е симптом на по-тежък проблем като киселинен рефлукс или ГЕРБ.
Какво е киселинен рефлукс?
Кръгъл мускул, наречен долен езофагеален сфинктер (LES), се присъединява към хранопровода и стомаха ви. Този мускул е отговорен за стягане на хранопровода, след като храната премине към стомаха. Ако този мускул е слаб или не се стяга правилно, киселината от стомаха ви може да се премести обратно в хранопровода. Това е известно като киселинен рефлукс.
Киселинният рефлукс може да причини киселини и други симптоми, които включват:
- кашлица
- възпалено гърло
- горчив вкус в задната част на гърлото
- кисел вкус в устата
- парене и натиск, които могат да удължат нагоре гърдата
Какво е ГЕРБ?
ГЕРБ е хроничната форма на киселинен рефлукс. Той се диагностицира, когато киселинният рефлукс се появява повече от два пъти седмично или причинява възпаление в хранопровода. Дългосрочното увреждане на хранопровода може да доведе до рак. Болката от ГЕРБ може или не може да бъде облекчена с антиациди или други лекарства без рецепта (OTC).
Симптомите на ГЕРБ включват:
- лош дъх
- увреждане на зъбния емайл поради излишната киселина
- киселини в стомаха
- усещане, че стомашното съдържание се е върнало до гърлото или устата или регургитация
- болка в гърдите
- упорита суха кашлица
- астма
- проблеми с преглъщането
Повечето хора могат да изпитат киселини и рефлукс с киселина, периодично свързани с нещо, което са яли или навици, като лежане веднага след хранене. ГЕРБ обаче е хронично състояние, при което лекарите започват да изследват дълготрайните навици и части от анатомията на човек, които биха могли да причинят ГЕРБ. Примерите за причините за ГЕРБ включват:
- с наднормено тегло или затлъстяване, което оказва допълнителен натиск върху стомаха
- хиатална херния, която намалява налягането в LES
- пушене
- консумация на алкохол
- бременност
- прием на лекарства, за които се знае, че отслабват LES, като антихистамини, блокери на калциевите канали, обезболяващи лекарства, успокоителни и антидепресанти
Симптомите на ГЕРБ могат да нарушат ежедневието ви. За щастие, те обикновено могат да бъдат контролирани с лечение. Опциите включват:
- модификация на диетата
- отслабване
- отказ от тютюнопушенето
- спиране на алкохола
Лекарствата за ГЕРБ работят за намаляване на количеството киселина в стомаха. Те може да не са ефективни за всички. Някои хора се нуждаят от операция, за да подпомогнат укрепването на LES.
ГЕРБ при деца
От бебета до тийнейджъри децата от всички възрасти могат да изпитат ГЕРБ. Около една четвърт от всички деца и тийнейджъри изпитват симптоми на ГЕРБ.
Състоянието е особено често при кърмачета, тъй като стомасите им са много по-малки и по-малко способни да понасят пълни. В резултат на това стомашното съдържание може лесно да се върне обратно.
Симптомите, свързани с ГЕРБ при кърмачета, включват:
- е особено раздразнителен или неутешим след хранене
- задушаване
- силна регургитация, особено след оригване
- суетене, особено след хранене
- не наддава на тегло с нормална скорост
- отказва да яде
- плюене
- повръщане
- хрипове
- затруднения с дишането
Около 70 до 85 процента от бебетата имат регургитация през първите два месеца от живота. Обикновено 95 процента ще надраснат симптомите до достигане на 1-годишна възраст. Децата с развитие и неврологични състояния, като церебрална парализа, могат да изпитат рефлукс и ГЕРБ за по-дълги времеви периоди.
Важно е лекарите да диагностицират ГЕРБ при деца рано, за да намалят вероятността те да имат усложнения.
Като дете остарява, те все още могат да изпитат симптоми на ГЕРБ. Симптомите включват:
- лош дъх
- дискомфорт в гърдите
- чести респираторни инфекции
- киселини в стомаха
- дрезгав глас
- коремен дискомфорт
Говорете с педиатъра на вашето дете, ако смятате, че детето ви изпитва ГЕРБ. Нелекуваните симптоми могат да причинят трайно увреждане на хранопровода.
Киселини и ГЕРБ при бременни жени
Киселини и ГЕРБ обикновено са свързани с бременност и могат да се появят при жени, които никога преди не са имали симптоми на ГЕРБ. Бременните жени обикновено изпитват симптоми на ГЕРБ около първия триместър. След това се влошава в последния триместър. Добрата новина е, че когато бебето ви се роди, симптомите ви обикновено отминават.
Бременността може да повиши нивата на хормона прогестерон, което може да накара мускулите на долния хранопровод да се отпуснат. Това прави по-голяма вероятността киселината да се оттича. Повишеният натиск върху стомаха от нарастваща матка също може да увеличи вероятността на жената да има ГЕРБ.
Симптомите включват болка, която се влошава след хранене и киселинна регургитация. Тъй като симптомите обикновено са временни, жената обикновено не изпитва дългосрочни усложнения, свързани с ГЕРБ, като продължаващо възпаление.
Обикновено лекарите избягват да предписват твърде много лекарства, докато жената е бременна, тъй като лекарството може да се предаде заедно с плода. Вместо това лекарите обикновено препоръчват да се правят промени в начина на живот, като например избягване на храни, за които се знае, че причиняват киселинен рефлукс, и сън с леко повишена глава. Може да се разрешава прием на антиациди, които съдържат магнезий, алуминий и калций. Антацидите с натриев бикарбонат обаче трябва да се избягват при бременни жени, тъй като те могат да повлияят на обема на течността на жената.
В допълнение към антиацидите, обичайните лекарства за киселини, които обикновено се считат за безопасни при бременност, включват фамотидин (Pepcid). За по-тежки случаи често могат да се използват други лекарства, известни като инхибитори на протонната помпа като лансопразол (Prevacid). Винаги се консултирайте с Вашия лекар, преди да приемате лекарства без рецепта по време на бременност.
Как се диагностицира ГЕРБ?
Типичните тестове, които вашият лекар ще използва за диагностициране на ГЕРБ включват:
24-часово изследване за импеданс: Това проучване включва поставяне на гъвкава вана в носа и преместване в хранопровода. В епруветката има сензори, които могат да открият дали киселината се рефлуксира през хранопровода.
Горна ендоскопия: Този тест включва използване на специална тръба с камера на нейния край. Когато сте седирани, тръбата може да се пренесе от устата ви в стомаха и част от тънкото ви черво. Горният тест за ендоскопия може да помогне на лекар да идентифицира признаци на увреждане, тумори, възпаления или язви в тези области. Вашият лекар обикновено ще вземе тъканна проба, известна като биопсия.
Усложнения на ГЕРБ
Киселината от стомаха може да повреди лигавицата на хранопровода, ако ГЕРБ не се лекува. Това може да причини:
- кървене
- язви
- изплашване
Киселината също може да причини промяна в клетките в хранопровода с течение на времето. Това се нарича хранопровод на Барет. Около 10 до 15 процента от хората с ГЕРБ ще развият това състояние. Езофагът на Барет увеличава риска от вид рак на хранопровода, известен като аденокарцином. Експертите смятат, че повечето случаи на този вид рак на хранопровода започват от клетки в тъканта на Барет.
Домашно лечение за ГЕРБ
Изяждането на определени храни е известно, че увеличава количеството на киселина в стомаха, което може да доведе до симптоми на киселинен рефлукс и киселини. Избягването на тези храни може да помогне за намаляване на симптомите без прием на лекарства. Примерите включват:
- Алкохолни напитки
- шоколад
- кафе
- мазни и солени храни
- храни с високо съдържание на мазнини
- мента
- пикантни храни
- домати и доматени продукти
Провеждане на промени в начина на живот като:
- избягване на тютюнопушенето
- не носете плътно прилепнали дрехи
- ядене на малки ястия вместо големи
- седнали в изправено положение най-малко три часа след хранене
Също така, ако имате наднормено тегло, предприемането на стъпки за намаляване на теглото ви може да помогне. Това включва здравословно хранене и упражнения, когато е възможно. Ако не спортувате редовно, добра цел е да се стремите към 30 минути упражнения пет пъти седмично.
За бебета с ГЕРБ лекар може да препоръча промени в диетата, като добавяне на малко количество оризова зърнена култура към кърмата или формула, за да я сгъсти, за да направи рефлукса по-малко вероятно. Задържането на бебе в изправено положение по време на хранене и поне 30 минути след това също може да намали симптомите. Избягването на прехранване също може да помогне.
При по-големи деца лекарят може да препоръча елиминационна диета от храни, за които е известно, че влошават киселинния рефлукс (тези храни са склонни да са еднакви за деца и възрастни). Повдигането на главата на леглото на детето също може да помогне да се избегнат симптоми на киселинен рефлукс.
Ако тези мерки не облекчат симптомите на детето, лекарят може да предпише лекарства, подобни на тези за възрастни, но в по-малки дози. Важно е да видите вашия лекар, когато промените не помагат или когато симптомите се появяват два пъти седмично или повече.
Медицински лечения за ГЕРБ
Лекарствата се предлагат с и без рецепта за киселинен рефлукс и ГЕРБ.
Антиациди: Лечението на киселинен рефлукс от първа линия обикновено е антиациди. Тези лекарства действат бързо, за да намалят ефекта на стомашната киселина, което може да облекчи симптомите. Примери за тези лекарства са Tums and Rolaids.
Ако тези лекарства не облекчават киселинен рефлукс или човек има ГЕРБ, други лечения могат да включват:
Н2 блокери: Н2 блокерите са предназначени да намалят количеството киселина, която стомахът на човек произвежда. Понякога приемането на тези лекарства с антиациди може да помогне. Примерите за тези лекарства включват циметидин (Tagamet) и фамотидин (Pepcid).
Инхибитори на протонната помпа: Тези лекарства действат по-дълго от Н2 блокерите за намаляване на киселината в стомаха. Те също могат да помогнат за заздравяване на стомашната лигавица. Примерите включват:
- езомепразол (Nexium)
- омепразол (Prilosec)
- лансопразол (Prevacid)
- пантопразол (Protonix)
Прокинетика: Това са лекарства като метоклопрамид (Реглан). Има спор дали тези лекарства са от полза за хората с ГЕРБ. Много нови прокинетики са премахнати от пазара поради сериозни странични ефекти.
Ако лекарствата не намаляват симптомите на киселинния рефлукс на човек, лекарят може да препоръча операция, за да избегне по-нататъшно увреждане на хранопровода и стомаха. Един хирургичен подход е известен като Фундопликация на Нисен. Това включва увиване на част от стомаха около хранопровода, за да се укрепи LES.
Кога да се обадите на вашия лекар
Симптомите на киселини често се бъркат със сърдечен удар, но двете състояния не са свързани. Трябва незабавно да се обадите на 911, ако дискомфортът ви в стомаха и болката в гърдите се промени или се влоши и е придружен от:
- затруднено дишане
- изпотяване
- виене на свят
- болка в ръката или челюстта
Тези симптоми могат да бъдат симптоми на инфаркт.
Понякога симптомите на ГЕРБ могат да показват необходимостта от спешно медицинско лечение. Те включват:
- изпитвате редовно, насилствено (снарядно) повръщане
- затруднено дишане
- затруднено преглъщане
- течност за повръщане с яркочервена кръв или наподобяваща кафе наподобяващо кафе
Не всички киселини изискват медицинска помощ. Честотата и лека киселини могат да бъдат лекувани с антиациди и промени в начина на живот, като избягване на пикантни храни. Случайният рефлукс не е причина за безпокойство. Трябва да се консултирате с лекар, ако имате киселини два или повече пъти седмично или ако лекарствата без рецепта не облекчават дискомфорта ви.
